沈慰

    中老年女性反复尿路感染是临床上常见的泌尿系统疾病。国内普查统计其发病率占人口0.91%，60岁以上女性尿感的发病率高达10%～12%，多为无症状性细菌尿。65岁至70岁的妇女菌尿的发生率是15%～20%，而80岁以上的妇女发生率为2O%～50%[1]。西医主要采用抗菌及抑菌治疗，短期效果明显[2]，但容易产生耐药性，病情反复，迁延难愈[3]。复发性尿路感染不易控制和彻底治愈，而长期应用抗生素又会产生很多不良反应和耐药性，发挥中医药优势治疗此病具有较强的临床意义。结合几年来的临床体会，总结中医药治疗中老年女性反复尿路感思路如下：

    1 审病求源

    尿路感染归属中医“淋证”范畴。《金匮要略》将淋病责之“热在下焦”，《丹溪心法·淋》篇认为“淋有五，皆属乎热”，隋·巢元方在《诸病源候论》中曾将淋证概括为“肾虚膀胱热”。本病患者或感受外邪、或饮食不节、或情志不畅、或房劳过度等等均可导致湿热之邪内生，湿性趋下，携热下注蕴结膀胱，膀胱气化失司，而致本病的发生，因此在治疗上应以清热祛湿贯穿始终，然中老年女性脾肾渐衰，气化无权，开阖无度，而使水道不利，疾病反复发作，治疗中若一味应用清热、利湿、通淋药物，多致峻利伤肾，苦寒伤阳，导致病情迁延难愈，所以后期常以补肾益气之药健脾固本。

    2 攻补兼施 ......

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-1749/2011/05/025.htm

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