考希良

    痛风性关节炎属于中医痹证范畴，该病急性发作时多出现关节剧烈红肿热痛，夜间加剧，患者常因疼痛难忍就医。临床中，此类急性发病患者大多与饮食相关，常在进食海鲜、动物内脏或者饮酒后发生，或在劳累、剧烈运动后发作。这些诱发因素从中医来讲属外感和内伤的因素。为何外感和内伤因素能导致如此剧烈疼痛，笔者认为一个重要的机制就是毒邪的参与。本文拟从毒邪角度探讨一下痛风性关节炎的中医发病机制。

    1 毒邪的概念

    毒邪在临床中经常提到，但究竟毒邪是什么，《辞源》做了如下解释:(1)恶也，害也;(2)痛也，苦也;(3)物之能害人者皆曰毒。所以，笔者认为一切对人体有严重损害，使人痛苦的致病因素均可归属为“毒”的作用。正是毒邪的这种破坏作用，才使得疾病来势凶猛、过程缠绵、危害深重。临床中发现，活动期风湿病的发生多为外来毒邪和内生毒邪共同作用的结果。外感风寒湿热之邪未能及时外散日久郁而成毒邪此乃外毒，脏腑功能失调产生的一系列病理产物，如痰浊、水湿、瘀血等日久不化，郁而成毒邪则为内毒。因此，“毒”实质上是由邪气郁而不解久蕴乃成。此正合清·尤在泾“毒者，邪蕴蓄不解之谓”。

    从现代医学角度来看，风湿病的外来毒邪，至少包括了所有外来能导致感染的病原微生物如细菌、病毒、支原体、衣原体等;而内生之毒邪则主要是指体内各种超量代谢成分，例如过多的各类自身抗体、循环免疫复合物、血尿酸、血脂、血糖、蛋白分解物等。这些超量的代谢物质日久势必会引起机体损伤，从而引起不同系统的疾病。从这一点来说与中医的“毒”意义相近[1]。

    2 毒邪的来源

    毒邪的来源分内外两方面 ......