何慧珍 金桂兰

    干燥综合征又称舍格林综合征(sjogrens'syndrome，SS)，是一种侵犯外分泌腺体的慢性自身免疫性疾病，它以淋巴细胞在唾液腺和泪腺浸润后导致腺体分泌不足为特征，好发于30～50岁女性，男女比例为1∶9～20，老年人的发病率可高达3% ～4%[1]。该病在中医古典医籍中并无此病名，根据其临床表现及“燥象丛生”的特点，多数医家将其归于“燥痹”的范畴。现代医学对其病因及发病机制尚不十分清楚，主要以改善症状的局部对症治疗为主，虽然能取得一定的疗效，但其所用药物的毒副作用较大，很难被患者接受。中医中药通过辨证施治从整体上把握该病，在改善症状、控制病情方面疗效显著。因各医家对其病因病机的认识各有不同，故对SS的论治角度亦各有不同。现从脏腑、气血、阴阳、三焦四个方面就中医各家对干燥综合征的论治进行归纳总结如下:

    1 从脏腑论治

    干燥综合征迁延日久可致多脏受损，导致诸脏腑气血阴津亏虚，使病情加重，而脏腑本身病变使气血津液亏损或运行输布失常亦可形成燥症，两者往往互相影响、互为因果。本病对脏腑的损害与肺、脾(胃)、肝、肾有关，故调节脏腑功能失调是治疗燥症的一大治则。

    1.1 从肺论治

    肺为娇脏，喜润恶燥，开窍于鼻、主喉，在液为涕，外合皮毛，内与大肠相表里。《素问·经脉别论》曰:“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”说明既成之津经肺之宣肃，外敷皮毛、头面官窍，发挥其濡养肌肤、润泽皮毛、滑利官窍作用;内则下达布散水精以滋润、濡养脏腑组织。

    金实等[2]强调干燥综合征的病位在肺胃肝肾，关键在肺。阴液亏耗，肺气不得宣畅，气滞血结，津液通行之络道滞涩，是出现“燥象”的重要机制，并提出肺不布津，脉络滞涩是病理关键。用宣肺布津法之宣肺布津颗粒治疗SS，着眼于润肺、开肺、清肺，疗效显著。戴恩来等[3]认为“肺为水之上源”，从脾转输而来的津液要靠肺气的宣发肃降，脏腑经络之气才能保持通畅，提出干燥综合征当从肺论治。崔晓光等[4]亦认为干燥综合征的基本病机在肺阴亏虚为本，痰瘀阻络为标，故在治疗上采用润肺化痰通络法取得较好疗效。

    1.2 从脾论治

    脾主运化，为后天之本，生化之源，津液的运行、代谢与脾的功能尤为密切。脾虚失运，津液无气之推动，上承受限，口为脾之窍，涎为脾之液，故口干舌燥，而泪液也系津液之化，赖气之升提布散，才能到达其所，故脾气虚津少不能濡目则眼干。

    潘新[5]认为“干燥病”以津血亏少 ......