李平山

    干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称[1]。中医称为白涩症。以眼部干涩和异物感为最常表现，常伴痒感，痛灼热感，眼皮紧绷沉重，分泌物粘稠，怕风，畏光，视物模糊，流泪等症状。其发病率较高，其中以电脑工作人员、上班族和开车族居多。患者往往不能正常阅读和工作, 并常影响睡眠。长期之伤害则会造成角结膜病变，并会影响视力。目前西医多采用对症治疗的方法，长期应用人工泪液、潇莱威、重组牛碱性成纤维眼水等药物点眼，无有效的根治方法。中医药在干眼症的治疗方面有一定优势，取得了良好疗效。本文就近几年中医对干眼症的认识及治疗做一综述。

    1 病因病机认识

    干眼症属于“神水将枯症”、“燥症”等范畴。燥为干涩不通之疾。肝开窍于目，目为肝之外候，肝主藏血，主泪液，濡润肝窍及目。如肝失调和，泪液分泌不足，则目珠失于濡润，日久则致目珠干燥。肾主藏精，既藏先天之精，亦藏后天之精。肾主水，对体内水液的代谢和分布起着重要的作用。若肾气亏虚，肾精不足，日久目失津液濡润而目珠干燥。肺朝百脉，主一身之气，肺气调和，气血流畅，则五脏六腑清阳之气皆能源源不断的输注于目，使目得其滋养。若肺之宣降失职，气机不利，血液涩滞，水液不降，燥伤肺阴则不能上荣于目。五脏正常功能受“燥”所伤，必会导致肺、肝、肾津伤液耗，不能发挥其生理功能，而发生干眼。

    陈淑惠[2]对100 例干眼患者进行证型调查，认为干眼病病因病机以阴虚为本，导致目失濡养而发病，尤其以肝肾亏虚为主，占36%，然后是气阴两虚证占32%，阴虚湿热证占21%，肺阴不足证占11%。病变脏腑累及肺、肝、肾、脾，尤其与肝、肾关系密切。邹菊生根据眼科玄府理论，结合五轮、轮脏相关学说推论：结膜上皮中的杯状细胞、副泪腺和开口于颞上穹隆部的泪腺均属于玄府，故泪腺分泌减少的中医病机为肺阴不足，玄府郁滞，津液不输，郁久化热，伤津耗气[3]。王中林等[4]则认为久坐少动，气血运行失畅，或脾胃损伤，影响津液正常输布，不能上承于目也会导致干眼症，提出热炽阴伤型、痰瘀互结型、阴虚兼痰瘀型干眼症。张明明等[5]依据气血津液理论，认为心气不足，血行推动不利，或心之病变亦可导致精血津液不足而致干眼症的发生。马东丽[6]则认为儿童及青壮年肝肾阴虚证型患者较少，而脾虚肌弱、阳气不足型多见，主张采用益气升阳大法治疗。

    2 辨证论治

    辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法 ......