盖国忠 陈仁波 张志强 李鹤

    目前虽已有甲型H1N1流行性感冒(简称甲流)疫苗等现代防控办法，但是其防控工作仍十分严峻、不容乐观。随着季节气候的不断变化及病毒在人群中一定时限内的传播，病毒自身必会发生一定的漂移和漂变，多有一个相对的平和期，而后的大暴发则是最为严重的。中医药防控甲流的科研工作虽有可喜的进展，但有诸多问题需要深刻地反思，诸多东西需要回味，诸多工作有待加强。只有立足于百年大计的中医药防疫体系，进行科学性的研究和卓有成效的统一管理，才能最大限度地发挥中医药防控甲流的作用，才有可能让全世界的人民分享中医药防控甲流的成果。

    1 立足体系，科学防疫

    面对突发的甲流事件以及由此引发的对2003年严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndromes，SARS)事件的追忆，首先发现了一个十分突出的问题：中医药在传染病防控体系中的缺失或者说太不健全。中国的传染病防治多在法定的传染病医院，全国竟有九个省会城市的传染病医院没有中医科。有中医科的单位，开展的中医药防治工作也十分有限。人的匮乏和组织机构的不健全是必须立刻解决的大问题。教训在于，SARS过后的防疫工作重点仍是应对事件本身，而缺乏长远的观点和科学的防控理念，中医药的防疫体系依然被忽视。

    其二，由于体系的不健全带来了一系列的问题：说的多，干的少。中医药的防治方案出台了，但在临床实践中的实施太少了，仅个别地区做了一些工作。这主要是因为没有中医药的人在实施的地方实施的时间面对实施的病人。人的匮乏导致了大多中医药防控疫病的科研工作水平低下，所以要重视中医疫病人才的培养[1]。

    有的单位有人才和客观研究能力，但是缺乏科学研究的意识，只满足于医疗上的常规工作，缺少科学的探索和冒险精神，更没有打好大仗的思想准备。没有认真研究和讨论临床研究的六大关键环节，即纳入标准、合适的对照、随机分配、盲法、报告所有的入选病例的结果、选择明确的有临床意义的以病人为基础的结局指标。特别是结局指标的选取和病例报告表制作等细节工作没有认真研究和讨论 ......