王俊玲 刘芳 廖坚 肖道梅 覃晓玲

    中西医结合治疗重症妊娠剧吐1例

    王俊玲 刘芳 廖坚 肖道梅 覃晓玲

    妊娠剧吐是常见的妊娠期并发症，本病例经西医常规补液治疗症状缓解不明显，加用调气和中、降逆止呕的中药口服及灌肠治疗，并辅以温针灸及针刺治疗后症状逐渐缓解并治愈，表明中西医结合治疗此病可优势互补，提高疗效，值得临床推广应用。

    妊娠剧吐;中西医结合;疗效

    1 病历摘要

    患者，女，28岁，因“停经52天，恶心呕吐10天，加重2天”于2011年11月28日入住广东省深圳市妇幼保健院妇科。患者自停经42天开始出现恶心呕吐，50天开始症状加剧，不能进食，进食后呕吐明显，均为胃内容物，非喷射状，伴轻微胸闷、心慌、头晕、眼花，无腹痛腹泻等其他不适。11月28日门诊查尿常规示尿酮体(KET)(++++)，电解质:钾离子(K+)正常;B型超声示宫内早孕，胚胎存活，大小相当于7周。门诊以“早期妊娠妊娠剧吐”收入院。孕2产0，既往于2011年5月孕9周因“妊娠剧吐”行人工流产术终止妊娠。入院查体无异常。实验室检查:血细胞分析、凝血功能、肝肾功能均正常;电解质示:K+3.33 mmol/L，余均无异常。诊断:早期妊娠妊娠剧吐。予肌肉注射维生素B1、静脉滴注氯化钾、维生素B6、维生素C等以及营养支持治疗。

    12月6日复查尿常规示尿酮体(+++)，但恶心呕吐症状无明显缓解，12月10日开始症状加重，呕吐较多清水痰涎，量约600～1000 ml/天，24小时尿量减少，约400～800 ml，患者及家属要求中西医结合治疗，遂于12月12日转入中医科治疗。查体基本同前，舌淡苔白厚脉细滑。补充中医诊断:妊娠恶阻(脾虚湿阻、肝胃不和证)。治疗上加用健脾和胃、降逆止呕中药，具体方药如下:黄连5 g、姜半夏10 g、党参30 g、白术 15 g、炙甘草 10 g、木香 10 g、紫苏叶 10 g、姜竹茹 10 g、柿蒂 10 g、瓜蒌皮 10 g、陈皮 10 g、砂仁 10 g ......