管恩福 朱琳琳 李绍旦 刘毅 王文明 曹科

    头痛既可是一种具有自己特定的发生发展规律的疾病，也可是伴随或继发其他疾病(例如内科、外科、神经科、五官科、精神科、妇科疾病)而出现的一个症状，在临床中非常常见。头痛的分类多样，病因病机也复杂。由颈椎或是颈部的病变引发的头痛自上个世纪被提出以来，“颈源性头痛”这一疾病被医学界普遍接受，也得到了越来越多的专家与患者的重视[1]，中医手法治疗有较好的疗效[2]。管恩福通过临床上诊治105000例颈椎病患者的经验，对于颈源性头痛有自己的独特体会，总结定位摇头法治疗颈源性头痛，在临床上取得了满意的疗效。

    1 定位摇头法的特点

    1.1 独特的诊断方法——“用手摸病”

    人体不是一个仪器，而是一个具有神奇功能的机体，面对“危害”，具有应激、逃避、趋向、修复、代偿等功能。而有的功能本身呈现出的就是一个病理过程。现代医学影像学包括X光片、核磁共振成像(MRI)、计算机断层扫描(CT)+三维重建等等，能很好的呈现患者颈椎及其周围组织的解剖学改变。疾病的组成不单单是病理这么一个成分，解剖学异常及一些病理反应可以体现一部分病情，但是概括不了整体疾病。影像学的阳性发现是辅助诊断，如果医生过分依赖而忽视病人的症状表现与体格检查，将会导致临床上的误诊。简言之，缺乏临床症状者不诊断为颈源性头痛。

    根据患者自述症状，加上“用手摸病”，不借助于外有检查器械，是一种简单易行、性价比极高的诊断方法。操作时，患者取坐位，术者采用一手轻托患者下巴，一手拇指依次在患者颈椎椎体侧缘、棘突处触诊，左手触诊右侧颈椎，右手触诊左侧颈椎，仔细体会有无椎体偏移、错缝、周围软组织结节、瘢痕 ......