段博 段学忠 王翔燕 徐静

    近年研究证实颈动脉粥样硬化与心脑血管疾病密切相关，其斑块的形成，特别是不稳定斑块，是缺血性心脑血管病的共同病理基础[1]。如何稳定斑块，减少斑块形成和消退斑块是目前临床研究的重点方向。阿托伐他汀是目前循证医学证据较多的对颈动脉粥样硬化斑块有延缓进展及逆转作用的药物。脉血康胶囊具有活血化瘀通脉之功用，有很强的抗凝和抗血栓形成等药理作用。笔者观察了36例运用脉血康胶囊对颈动脉粥样硬化患者治疗前及治疗24周后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂及颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块总积分的影响，并与36例经阿托伐他汀钙片治疗者进行对照研究，旨在观察其抗颈动脉粥样硬化的作用，为临床治疗提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2009年8月至2011年6月期间济南军区总医院门诊和住院治疗的颈动脉粥样硬化患者72例，采用分层随机法分为治疗组和对照组。治疗组36例，男26例，女10例，年龄48～75岁，平均64.7岁；伴冠心病12例，高血压病16例，高脂血症15例。对照组36例，男25例，女11例，年龄49～75岁，平均65.8岁；伴冠心病13例，高血压病17例，高脂血症14例。两组患者在性别、年龄、病情程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准

    入选标准：所有病例均经彩色多普勒超声检查，符合动脉粥样硬化斑块的诊断标准[2](颈动脉1.0 mm≤IMT≤1.2 mm为增厚，局限的血管腔突出的IMT>1.2 mm定义为斑块)者；颈动脉管腔狭窄≤70%者；经头颅CT或MRI检查未发现脑梗死、脑出血或脑肿瘤者。

    排除标准：有心瓣膜病变、心房纤颤、心力衰竭者；有肌病、肝肾功能异常者；颈动脉硬斑块者；颈动脉管腔狭窄>70%者；有出血倾向者；观察期间出现脑卒中、急性心肌梗死或未坚持服药者。

    1.3 治疗方法

    两组患者均给予相同的常规基础药物(血管紧张素转换酶抑制剂、抗血小板制剂、钙离子拮抗剂、硝酸酯类等)治疗，保持两组间用药的均衡性。治疗组患者给予脉血康胶囊(贵州信邦制药股份有限公司生产，0.25 g/粒，批准文号：国药准字Z20033197；批号：20090703)，1.0 g/次，每天3次，早、中、晚饭后口服。对照组给予阿托伐他汀钙片(立普妥，辉瑞制药有限公司进口分装，20 mg/片，批准文号：国药准字J20070061；批号：0937021)，20 mg/次 ......