张孟仁

    乳腺癌是妇女中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，已跃居女性恶性肿瘤首位，严重威胁妇女健康。目前西医治疗以手术为主，配合化学治疗(化疗)、放射治疗(放疗)、内分泌治疗、分子靶向治疗等综合治疗。但这些治疗有一定的局限性，且带来的毒副反应也非常明显，严重影响了患者的生存质量。作为乳腺癌综合治疗手段之一的中医药，可贯穿于乳腺癌综合治疗的全过程。随着乳腺癌中西医结合治疗研究的不断深入，可以看到中西医结合治疗乳腺癌具有明显的优势。

    1 减少术后并发症

    乳腺癌术后常见的并发症有:皮下积液、皮瓣坏死、上肢淋巴水肿等。乳腺癌术后引起的上肢淋巴水肿是一种常见的并发症，其发病率约为30%。淋巴水肿可导致上肢功能障碍和精神压抑，严重影响患者术后生活质量。许文捷等[1]选取女性乳腺癌改良根治术患者60例，随机分为两组，复元方组口服复元方(组成：黄芪、当归、金银花、炒白术、陈皮等)治疗11天，对照组予常规抗生素，止血药治疗，结果伤口愈合时间复元方组短于对照组(P<0.05)；复元方组术后并发症4例(伤口积液2例，皮瓣坏死2例)，对照组术后并发症10例(伤口积液6例，皮瓣坏死3例，伤口感染1例)。王维志等[2]将乳腺癌手术及术后放射治疗引起的患侧上肢淋巴水肿患者21例，其中轻度水肿1例、中度水肿18例、重度水肿2例，运用中西医结合综合治疗方法，包括患肢向心按摩、加压袖带由远而近物理治疗后穿戴弹力袖套、口服中药(益气活血、通络利水为主要治则，方药组成:黄芪30 g，鸡血藤30 g，猪苓、茯苓各10 g，桑枝30 g，威灵仙20 g，瓜络20 g，路路通15 g，防己15 g，每日1剂，分早晚口服，14天为1个疗程，总疗程2周期)、中药熏蒸、热敷治疗等。结果轻度水肿完全缓解1例；中度水肿完全缓解4例，部分缓解14例；重度水肿轻度缓解2例，效果满意。郑武等[3]用血府逐瘀汤加减(桃仁10 g、红花6 g、当归10 g、生地12 g、赤芍15 g、川芎10 g、柴胡10 g、桔梗6 g、生黄芪30 g、薏苡仁30 g、桑枝15 g、生甘草6 g。伴患肢皮色紫暗加丹参、鸡血藤；伴患肢麻木加路路通、地龙。每日1剂，水煎3次，前2次分早、晚口服，第3次趁热熏洗并热敷患肢，4周为一疗程)结合功能锻炼治疗乳腺癌术后上肢水肿30例，结果显效21例、有效7例、无效2例，总有效率93.3%；对照组20例，单纯行患肢功能锻炼，结果显效5例、有效7例、无效8例，总有效率60.0%，两组总有效率差异有显著意义。说明中西医结合治疗乳腺癌术后上肢水肿并发症具有明显优势 ......