廉伟 刘雁峰 江媚 吕艳莹

    肖承悰教授为中医妇科名家，从医40余年，临床经验十分丰富，在国内外享有很高的声誉，作为北京四大名医之一肖龙友先生的嫡孙女，家学渊源，现任北京中医药大学东直门医院首席教授、主任医师、博士研究生导师。肖教授对更年期综合征的治疗有独到的见解，取得了显著的临床疗效。本人有幸跟随肖教授学习，现将肖教授对更年期综合征的认识及临床经验介绍如下。

    1 对发病机理的认识——强调心肾不交，肝肾阴虚

    多数医家认为，更年期综合征是由于肾的阴阳失衡所致[1]，妇女绝经前后，天癸将竭，肾气渐衰，冲任二脉空虚，精血不足，脏腑失于濡养，脏腑阴阳失于平衡，从而导致更年期综合征的发生。

    肖承悰教授从妇女的生理病理特点出发，运用中医理论结合临床实践，审证求因，故认为更年期综合征的主要病机是肝肾阴虚、心肾不交。该病之病机与肾、心、肝相关。见图1。

    肾虚是本病致病的根本自不待言。绝经前后妇女处于肾气渐衰、天癸渐竭、冲任二脉渐亏虚的特殊生理时期，加上这一时期妇女承受来自社会、家庭、工作的压力越来越大，劳心耗神，使心火独亢，故可导致潮热出汗、心悸、失眠多梦、五心烦热、心烦不宁诸症。

    心在上焦，属火，藏神；肾在下焦，属水，藏精。心火下降至肾，能温养肾水；肾水上升至心，则能涵养心火。在正常情况下，心火和肾水就是互相升降，协调，彼此交通，保持动态平衡。若肾精亏虚，肾水不足，不能制约心火，心火独亢于上，则出现心烦失眠、潮热等一系列症状。

    肝藏血、肾藏精，“精血同源”、“肝肾同源”。若肾阴不足则可引起肝血不足 ......