王硕 刘杰 林洪生

    近年来，随着对癌症研究的不断深入，关于癌症治疗的认识也在逐渐发展，如今癌症临床治疗已经进入综合治疗的新时代。外科手术治疗、化学药物治疗、放射线治疗等常规治疗手段应用广泛，微创介入治疗、生物免疫治疗、分子靶向治疗等新手段的研究也大有进展。同时随着“带瘤生存”的观念逐渐被人们认识，强调“整体观念”、“扶正祛邪”的中医治疗越来越受到临床医务工作者和患者的认可和重视，其治疗作用贯穿癌症治疗的全过程，在癌症病程的不同阶段、与多种西医治疗手段配合时都发挥着重要作用。

    1 围手术期

    手术切除肿瘤是目前根治癌症的主要方法，但外科手术在切除肿瘤组织的时候，部分正常组织器官也会受损，从而影响机体的正常生理功能，削弱机体抵抗力。中医治疗结合手术治疗，能够改善患者一般情况，提高患者接受治疗的耐受性，针对性治疗术后并发症，减轻术后不良反应，降低手术死亡率，改善生活质量。

    1.1术前

    术前如果患者一般情况良好，可以不用中药调理。但如果癌症患者在术前已经存在不同程度的阴阳失衡状态，如气短乏力、精神衰惫、纳食不振、溲清便溏等阳虚证候，或面红心烦、口干而苦、眩晕耳鸣、腰膝酸软等阴虚证候，那么患者机体的耐受力和抗癌力降低，对手术创伤、麻醉、缺氧等耐受性差，术后也容易发生严重的并发症。徐灵胎提出：“疾病之人若正气不伤，虽病甚不死，元气或伤，虽病轻亦死。”强调疾病的转归与人体元气充沛与否紧密关联。中医认为，恶性肿瘤的发生发展与机体正气不足密切相关，正气亏虚，阴阳失调，而痼邪不能及时消散，长期停滞于体内，久而酿成瘤肿，所以正气不足是恶性肿瘤的内在条件。应用补益正气的中药，能够起到扶正培本的作用，从而提高病人接受治疗的耐受性，减轻术后并发症。中医常以补气养血、健脾益气、滋补肝肾为法，选方如四君子汤、四物汤、八珍汤、十全大补汤、保元汤、六味地黄汤等，调理患者气血阴阳、脏腑功能以期最大程度的恢复接近“阴平阳秘”状态[1]。以临床常用以补虚扶正的参芪扶正注射液为例，马麟等[2]评价了参芪扶正注射液对480例气虚证患者的临床疗效，证实参芪扶正注射液对气虚证的治疗安全有效。

    1.2术后

    手术之后，往往会出现一个生理功能紊乱和气血损耗的临床过程，这时中医治疗比较有优势，能针对性治疗术后并发症，降低并发症发生率，减轻术后不良反应，改善生活质量。临床研究也证实扶正祛邪类中药制剂对术后肿瘤患者的积极作用，如孙宏新等[3]临床观察26例Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌手术后患者服用益肺清化膏6个月后的情况，治疗后益肺清化膏组患者的临床症状得到有效改善 ......