郭艳苓

    逍遥散出自宋代《太平惠民和剂局方》，由四逆散化裁而来，共由柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、煨姜、薄荷、甘草8味中药组成，具有疏肝解郁、养血健脾之功。临床上凡属肝郁血虚、脾虚、胃气不和者，常以其为基础加减施治，多能取得良好疗效。笔者通过查阅相关文献，将其近十年的临床应用综述如下。

    1 妇科疾病

    1.1痛经

    范孝叁[1]用加味逍遥散治疗原发性痛经116例，基础方为逍遥散加蒲黄、五灵脂、延胡滕、益母草，经量多者用炒蒲黄、炒益母草，寒凝气滞加炮姜、小茴香、吴茱萸，经前乳房胀痛加香附。治疗总有效率为94.8%。邓云红[2]将46例痛经患者随机分为2组，治疗组23例采用逍遥散(柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草)加减治疗，于经前两天服，每日1剂，连服3个月经周期。对照组无特效药，痛时服止痛药。治疗组总有效率86.95%，对照组服药止痛，停药即发。焦玉娟[3]从“女子以肝为先天”论治痛经，认为痛经与肝病关系密切，肝郁气滞为基本病机，应遵循《内经》“木郁达之”的原则，以舒肝解郁行气止痛为主。综上所述，痛经与肝主疏泄、调畅气机等功能密切相关，不通则痛，通则不痛，故临床上应用逍遥散加减疗效显著。

    1.2经前期紧张综合征

    佘序华[4]治疗经前期紧张综合征患者，采用逍遥散加青皮、陈皮、钩藤、香附为基础方，伴乳房胀痛加路路通、王不留行，伴乳房胀痛有结节者加橘核、夏枯草，肝郁化火致头痛加菊花、黄芩，肢体肿胀加泽兰、泽泻，结果泌乳素、血雌二醇、孕酮治疗前后比较有显著性差异。郑娜等[5]认为肝郁化火、气滞血瘀为本病主要病机，肝郁气滞是最主要、最常见的证型，临床运用逍遥散随症加减疗效较好。经前期紧张综合征属中医学的“月经前后诸症”，其形成主要是各种原因导致的肝脏疏泄功能失调，目前西医尚无确切可靠的治疗办法，中医从肝论治已得到诸多医家的认可。

    1.3月经不调

    中医认为女子以血为本，以气为动，肝藏血，主疏泄，气血失调，首重肝脾冲任。李翰[6]用逍遥散加减治疗肝气郁结型月经不调，血瘀者加益母草、桃仁、红花、延胡索、蒲黄，气虚者加人参、黄芪，肝郁化热加栀子、丹皮、夏枯草，气郁者加香附、川楝子。均于经前服5～7剂至月经来潮为一个疗程，连用3～4个疗程。徐涟应用逍遥散加减治疗经期延长,注重调理肝脾气血及冲任，取得良好的疗效[7]。宋青[8]用丹栀逍遥散(丹皮、当归、焦栀子、薄荷、柴胡、白术、白芍、地榆炭、茯苓)治疗经间期出血60例，总有效率为98.2%。

    1.4乳腺病

    乳腺增生症多由于情志不遂 ......