陈汉江 马融

    儿童癫痫是儿科常见的神经系统疾病之一。具有发作性特点，分为临床发作期、发作间期。目前对于癫痫的治疗，除了有少部分难治性癫痫或癫痫性脑病选择外科手术，其余的癫痫还是选择药物治疗。对于药物治疗，强调长期合理用药，末次发作后5年才考虑撤药[1]，发作期与发作间期的治疗无明显的区别。中医药在抗癫痫治疗上独具特色，治疗方式丰富多彩。中医治疗是基于整体观念、辨证论证基础上的治疗。根据癫痫发作性特点，发作期治法集中在涤痰、开窍、熄风，而缓解后往往一如常人，无明显不适，或表现在抗癫痫性西药控制下的临床发作，往往面临着无证可辨，无方可用的窘境，但是患儿临床下脑电图仍然异常，仍具有再次发作的风险。怎样在无症状、无体征的情况下选方用药是临床工作者必须思考的一个问题，本文试着从三方面进行探讨。

    1 调节免疫功能紊乱

    Besedevdsky 提出的“神经—内分泌—免疫网络”学说逐步得到认可，神经功能紊乱能导致免疫紊乱[2-4]儿童免疫系统发育的特点为低龄儿免疫功能低下，当今抗生素的滥用对免疫系统的损害，尤其对黏膜免疫系统的损害，同时不排除一部分抗癫痫西药对免疫系统的影响。基于以上因素，儿童易罹患各种感染，包括细菌、病毒、真菌等病原微生物的感染，继发发热、抽搐，再次诱发癫痫发作，出现免疫功能紊乱—癫痫—加重免疫力低下的恶性循环。

    癫痫发作间期，患儿容易伴发各种感染，尤其以呼吸道症状明显，以发热、鼻塞、流涕、咳嗽、咯痰为表现，以风邪犯肺、肺卫失宣为病机特点。对于此阶段的治疗，不再局限于熄风止痉、涤痰开窍为治疗法则。必须首先解决外感症状，治以疏风解表，宣肺止咳。“治上焦如羽，非轻莫举”，应选取轻灵宣透的疏风解表药，如银翘散加减。此时如果应用常规熄风止痉药，如虫类药或介石类药，以其重镇之性反而能引邪入里，不利于病情好转。然而，对于外感之邪，当辨证论治，不仅仅局限于辛凉解表药，“勿囿于炎症滥用辛凉”，基于“治热勿远热”的原则，结合儿童生理特点，可以选用杏苏散、天葆采薇汤、小柴胡汤等。同时不排除湿热型外感，以三仁汤、甘露消毒丹等以芳香化湿药为主。总之，除邪务尽，以平为期。

    感染超过了一定的次数则构成易感 ......