张成 赵志付

    1 心身疾病的病机：由“情绪”到“躯体”

    心身疾病(psychosomatic disease)亦称心理生理疾病(psycho-physiological diseases)，是一组与心理和行为因素关系密切的躯体疾病[1-2]。中医学理论历来重视情志(心理、社会因素)与人体健康和疾病的关系，中医的这种“心身整体观”影响着中医基本理论的形成，并把这种心身整体观点贯穿于中医学防病、治病和养生的全过程。所以中医学虽然没有“心身疾病”这一概念，但“心身相关”的诊疗思想早在《内经》时代就已经形成，《内经》所说“心主神明”实为“脑主神明”，也就是说，心(大脑)对精神(心理)活动有主宰作用，所有的活动都是在心神的统帅下协调地进行，以维持人体的正常生理功能。《灵枢·口问》说：“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇。”《素问·灵兰秘典论》说：“主明则下安，……，主不明则十二官危，……。”大脑的精神心理活动对脏腑的主宰作用，说明消极(负性)情绪刺激影响心神(大脑)会造成人体脏腑的损害，精辟的论述了心理对生理的影响。

    西方心身医学强调心身疾病的发病是由“心”到“身”的过程，即情绪对躯体的影响。目前心身医学的主要研究方向为心理生理学方向，通过精细的实验研究，指示了精神紧张、情绪变化的躯体内脏器官的生理与病理改变。巴甫洛夫的“ 皮层内脏相关学说(corticovisceral medicine)”奠定了心身疾病发病机理的科学基础。“应激”概念是心身医学框架的核心，简言之，来自社会的紧张刺激作为一种信息到达大脑，大脑就要进行认识和评价并使皮质下中枢产生一系列改变，而这一变化主要通过植物神经系统、内分泌系统和免疫系统的失衡导致靶器官的病理变化而产生的[1-6]。

    将东西方心身医学加以比较，两者基本的理论基础均为“心身整体论”：两者均认为心理精神因素在健康与疾病中起着重要的作用，而大脑是对外界刺激产生情绪反应并加以控制的中枢，大脑对情绪刺激的反应对机体机能活动有着重要影响。

    2 “情绪情感”的客观反映：脑电活动

    脑是控制情绪和自主神经功能的中枢。大脑神经元电活动产生的电场在头皮表面通过脑电图(electroencephalogram，EEG) 技术能够被无创提取。脑电图的发现和应用可以客观的记录时刻都在变化的脑功能状态，其主要应用于神经精神系统疾病的诊断及疗效评价中。

    传统的脑电研究主要通过对δ、θ、α、β四个频率的波幅、数量、脑区分布的作为主要的研究内容。如有研究提出了脑电图中α波反映注意需求 ......