杨红艳 赵东东

    范新发主任医师是河北省首届名中医，第一、三、四批河北省老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医临床、科研、教学工作近40年。在治疗胸痹心痛过程中积累了大量临床经验，笔者有幸跟随范老师学习，现总结如下。

    1 从气、血、痰、湿、郁、热论治

    胸痹心痛是由于正气亏虚，饮食、情志、寒邪所引起的以痰浊、瘀血、寒凝痹阻心脉，以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。包括中医古籍中的胸痛、心痛、真心痛、厥心痛等病名，与现代西医的冠状动脉粥样硬化性心脏病中心绞痛、心肌梗死、心神经官能症、胸膜炎、肋间神经痛相对应。胸痹以部位和病机命名，“痹”是闭塞不通的意思，不通则痛，心痛是以症状命名，以胸中痛为主症，其痛有定处，多在胸膺两乳间，即膻中周围，亦可涉及肩背与两臂内侧等处。不通则痛，血脉需以温煦以运行，若胸阳不足或胸阳被郁，均可导致浊阴上逆，阻遏清阳而形成胸痹心痛。通常认为导致胸阳被郁的原因有气滞、血瘀、痰阻、寒凝。

    范主任认为胸痹心痛为本虚标实证，在正气亏虚基础上有胸阳被郁，导致原因除气滞、血瘀、痰阻、寒凝，还有湿热浊毒之邪和气郁。我们现在生活水平提高，现代人多食膏梁厚味，“膏粱厚味，足生大疔”，易生湿热浊毒之邪，湿热浊毒之邪上郁于胸阳，而致胸痹心痛;目前生活节奏加快，社会关系复杂 ......