张生 王海蛟 李玉伟 孟艳平 王齐超 谢广田

    中国正进入老龄化社会，骨质疏松人群在逐年增加，2010 年骨质疏松症(osteoporosis，OP)患者预计超过1 亿，其中约5.36%的患者有发生椎体压缩性骨折的风险。胸腰椎骨质疏松性压缩骨折多见于老年人，有或无明显诱因，表现为驼背、胸廓畸形、突发性腰背部疼痛等，影响到心肺功能，易并发上呼吸道和肺部感染。经皮椎体成形术(pereutaneous vertebroplasty，PVP)近年来逐渐成为骨质疏松性椎体压缩骨折的首选治疗方法[1-2]，但单纯的PVP仅能增加椎体的强度和稳定骨折，一般不能恢复椎体形态和高度。经皮球囊扩张后凸成形术(pereutaneous kyphoplasty，PKP)能恢复椎体高度，矫正后凸畸形，增加椎体抗压强度，但由于使用费用高，限制了其推广应用。本研究对漯河市中心医院关节脊柱科2009 年1 月至2012 年12 月收治的33 例(42个椎体)新鲜胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者，采用过伸手法复位联合经皮椎体成形术治疗，比较术前、术后疼痛视觉模拟评分、伤椎前中部高度丢失百分比及后凸畸形Cobb 角，术后疗效满意。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    2009 年1 月至2012 年12 月期间漯河市中心医院关节脊柱科对33 例(42 个椎体)新鲜胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者，采用了过伸手法复位联合经皮椎体成形术治疗。男8 例，女25 例;平均年龄(72.3±5.6)岁(最小52 岁，最大88 岁)，51 ～60 岁患者7 例，6l ～70 岁患者2l 例，71 ～80 岁患者12例，81 岁以上患者2 例。单椎体骨折20 例，其中T10:2 例，T11:2 例，T12:5 例，L1:9 例，L2:1 例，L3:1 例;两个椎体骨折8 例，其中T11、T12:2 例，T12、L1:3 例，L1、L2:1 例，L1、L3:1 例，T12、L2:1例;3 个椎体骨折2 例，其中T11、T12、L1 1 例，T11、T12、L2 1 例。CT 检查显示椎体后壁骨皮质无破裂，MRI 显示压缩椎体T2 加权图像呈高信号。发生压缩性骨折的椎体最少1 个，最多3 个。脊柱畸形:后突畸形29 例。

    1.2 纳入标准

    (1)有0P 病史，符合0P 的诊断(X 线平片及骨密度检查);(2)X 线平片检查确诊为胸腰椎体压缩性骨折;(3)临床表现:严重腰背部疼痛，影响日常生活;(4)急性损伤(病程1 周以内);(5)患椎后缘完整(CT+三维重建片);(6)无脊髓和神经根受压症状;(7)受累椎体压缩高度均不大于椎体的一半 ......