卢红蓉

    膏肓首见于《左传》。《左传》:晋景公疾病，求医于秦……其一曰:“居肓之上，膏之下，若我何?”医至，曰:“疾不可为也。在肓之上，膏之下，攻之不可，达之不及，药不至焉，不可为也。”唐·孔颖达疏注:“此膏，谓连心脂膏也。”清·段玉裁注《说文》:“贾逵、杜预皆曰:‘肓，鬲也，心下为膏’……析言之，鬲上肓，肓上膏，膏上心。今本作心上鬲下则不可通矣。[1]”

    膏肓是什么?古人把心尖脂肪叫“膏”，心脏与膈膜之间叫“肓”。膏肓，指心之下、膈之上的部位。“病入膏肓”一词亦来源于此。由于病位特殊，针灸和药物难以施治，故将其病情危重者，称为“病入膏肓”。意指病已危重到了无法救治的地步，亦比喻事情到了无可挽回的地步。

    晋·王叔和将“膏肓”引用入医学，《脉经》序言中:“脉理精微，其体难辨。弦紧浮芤，展转相类。在心易了，指下难明……致微疴成膏肓之变，滞固绝振起之望，良有以也。”用来形容疾病危重。晋·葛洪赋予膏肓具体的部位，《肘后备急方》:“膈中之病，名曰膏肓，汤丸经过。针灸不及，所以作丸含之。令气势得相熏染，有五膈丸方。”膈相当于现今所说的“膈膜”、“横膈膜”。这里膈为膏肓，膈中之病便是膏肓之病。至唐，孙思邈《千金方》最早记载了膏肓俞一穴，《千金方》“灸膏肓俞法”篇:“昔秦缓不救晋侯之疾，以其膏之下、肓之上，针药所不能及者，即此穴是也。”这里膏肓指膏肓穴。

    至此，膏肓便完全进入医学体系，成为中医学体系的一部分。中医学中膏肓包括两个方面:作为一个部位的膏肓和作为一个穴位的膏肓俞。

    1 膏肓

    1.1 膏肓部位

    1.1.1 脏腑之膏膜 《黄帝内经素问集注》:“肓乃膏肓 ......