陈丽名 傅延龄

    甘草为一味临床常用药，现代各版中药学教材多将甘草归类于补益药中补气药之属，然其生熟有别，自汉代就已区分开来，到金元以后日益明确。金·李杲《珍珠囊药性赋》卷二:“甘草，味甘平，无毒。生之则寒，炙之则温。生则分身梢而泻火，炙则健脾胃而和中。[1]”生用清热解毒，现仍以此功用广泛运用于临床，在此暂不多加讨论;而炙甘草一味，少有担当其补益之功而跃然于处方者，多以调和药性或矫臭矫味而追随于成方之尾，犹然点缀而已。然医以人存，药因病用，众医家多以之作佐使之用，而不谋其君臣之位，使“国老”屈尊降贵于“和事老”，莫不悲悯矣。现通过中医药学对炙甘草药性药味的认识，联合几首以炙甘草为主的经方配伍运用的规律，再结合现代药理学研究，加强对炙甘草补益作用的理解，论证其确属补益之药无疑。

    1 中医学对炙甘草的认识

    中医学认为甘草性味甘平，归脾、胃、心、肺经，具有补中益气、润肺止咳、清热解毒、缓急止痛、调和药性之功。甘草入药历史悠久，历代医药书籍中均有详细记载。最早记载见于《神农本草经》，并列为上品，称甘草“主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍气力，金疮肿，解毒，久服轻身延年”。《名医别录》称:“温中下气，烦满短气，伤脏咳嗽，止渴，通经脉，利血气，解药毒。”陶弘景曰:“甘草最为众药之主，经方少有不用者，犹如香中有沉香也。[2]”

    元代王好古《汤液本草》引金·李杲《用药法象》云:“甘草，阳不足者，补之以甘，甘温能除大热……生用大泻热火，炙之则温，能补上焦、中焦、下焦元气。”《本草正》载:“甘草味至甘，得中和之性，有调补之功;故毒药得之解其毒，刚药得之和其性，表药得之助其外，下药得之缓其速，随气药入气，随血药入血，无往不可，故称国老。”《本草纲目》则对甘草进行了总结，誉之“能安魂定魄，补五劳七伤，一切虚损，惊悸烦闷健忘，通九窍，利血脉，益精养气，壮筋骨”。

    张锡纯曰:“甘草:性微温，其味至甘，得土气最全。万物由土而生，复归土而……甘者主和，故有调和脾胃之功，甘者主缓，故虽补脾胃而实非峻补。炙用则补力较大。[3]”历代医家的亲证遣方，用药心得，无不在说明炙甘草的培土固本之功，益气血生化之源，当属补益之品无疑。

    2 以方测药

    东汉医家张仲景可谓为最早擅用甘草者，甘草作为其用药频次最高的一味药物，其用意绝非后世医家仅调和而等闲视之 ......