赵锡艳 王松 刘阳 周强 彭智平 逄冰

    围绝经期综合征是由于卵巢功能衰退，雌激素的分泌减少，促性腺激素包括卵泡刺激素和促黄体生成素增多，而引起的一系列植物神经功能紊乱的表现如:潮热汗出、心悸、心烦易怒、焦虑不安、情绪低落、不能自我控制、失眠等，多发生于45～55岁之间，属于中医“经断前后诸证”范畴，约75%的妇女在围绝经期间有上述自觉症状[1]。现代医学治疗主要应用激素替代疗法，然而长期应用激素替代疗法会带来如乳房胀痛、白带多、皮肤色素沉着、体重增加等一系列的副作用，同时会使子宫内膜癌的发病率升高[2]。由于雌激素能够提高糖耐量及增加胰岛素的敏感性，促进胆固醇的代谢，因此雌激素减少以后，女性患有糖尿病和血脂异常的发病率较非围绝经期女性的发病率均增加[1];同时对于糖尿病患者来说，合并围绝经期综合征引起的烘热汗出、心悸、失眠等症状，又使血糖波动，难以控制在理想范围内，是糖尿病常见的血糖难控因素之一，由此可见糖尿病和围绝经期综合征两者相互影响，因此治疗要同时兼顾，注重整体治疗。仝小林教授应用症、证、病结合的诊疗模式[3]，治疗糖尿病合并围绝经期综合征，疗效显著，现就仝小林教授治疗糖尿病合并围绝经期综合征的经验介绍如下。

    1 辨病论治

    黄帝内经在《素问·移精变气论》中提出“去故就新乃得真人……圣人杂合以治，各得其所宜”，而现代医学在辨病、审因、对症方面取得了巨大成就，通过先进的检查手段打开了人体的黑匣子。这是古代中医曾经力图探求而力所不能及的。所以身为现代中医人，要解放思想，择其善者而从之，将现代医学的先进检查手段和对疾病发展过程的全面认识为我所用，既可辅助审因论治，指导疾病的治疗，又可用先进的检查手段评价治疗效果，总之唯效是图[4]。由于中医对病的认识多是从症状和体征命名的，不能够反应疾病发展的病理过程，因此强调辨病论治是指辨西医的病，通过辨西医的病，能够了解疾病的病因、病理及发展规律，然后根据疾病自身发生发展的规律，从中医角度来认真分析每一类型、每一阶段的基本特征，从而找出核心病机，确立针对核心病机的治则治法和处方用药。这个过程，是由个体走向群体的过程，是对疾病认识的升华，再经过临床反复验证和修订，使治疗最终走向成熟。

    以糖尿病为例，现代医学对2型糖尿病的认识分为糖尿病前期、糖尿病期及并发症期，各个期的病理改变及病理特点相对明确 ......