张丽 潘璐 柏燕军

    安效先教授是第三、四、五批全国名老中医，从事儿科临床四十余年，对小儿疾病的诊治具有丰富的经验。小儿泄泻是儿科的常见病之一，病因不同，治法各异，安教授治疗小儿泄泻疗效显著，现将其经验总结如下。

    小儿脏腑娇嫩，发育未善，脾胃虚弱，且小儿稚阴稚阳之体，发病传变迅速，易虚易实，易寒易热，故无论外感六淫亦或内伤乳食均可使脾胃运化失调而发生本病。诚如《幼幼集成泄泻证治》[1]所言“夫泄泻之本，无不由于脾胃。盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐化而为气血以行荣卫。若饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃至合污下降，而泄泻作宜”。归纳小儿泄泻之病因不外外感邪气、湿邪蕴中、饮食停滞、脾胃气虚、脾肾不足五种，在临床治疗时把握其病因病机，从病之根源入手进而立法处方，方能做到辨证论治而获良效。

    安教授治疗泄泻时首分虚实，辨明证型，处方中常数法合用，用药中西医互参，以恢复脾胃健运功能而奏止泻之功。对疾病的理法方药了然于心，治疗法则清晰，选方用药精当，验之临床则常获佳效。

    1 泄泻治法

    对于泄泻的治法，安教授推崇李中梓的治泄九法，即“淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩”，临床中常结合小儿腹泻具体病因病机数法合用。

    1.1 解表清里法

    适用于外感邪气与湿相合而致泻，临床常见于既有外感症状又伴有腹泻者，症见发热，泻下清稀，或伴有咳嗽，呕吐，舌红，苔白，脉浮数等。安教授常用基本方为银翘散合香连丸加减。常用药物:银花、连翘、藿香、黄芩、知母、青蒿、薄荷、木香、黄连、丹皮、生山药、白扁豆等。

    1.2 清热利湿法

    适用于大肠湿热证 ......