杨佳 张瑞春 王新军

    ·论著·

    推拿与牵引治疗神经根型颈椎病的Meta分析

    杨佳 张瑞春 王新军

    目的 评价推拿与颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的有效性及安全性。方法 计算机检索考克兰图书馆(Cochrane Library)、PubMed医学文献检索服务系统、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据库，全面搜集推拿与牵引治疗神经根型颈椎病的随机对照试验，运用Cochrane风险偏倚评估工具评价纳入研究的方法学质量并提取有效数据，应用RevMan 5.2软件对符合要求的研究进行合并分析。结果 符合纳入标准的文献共30篇，总样本量2807例。Meta分析显示：推拿治疗神经根型颈椎病在近期疗效、缓解疼痛及改善症状体征方面较颈椎牵引占有优势；治疗组远期疗效优于对照组，但两组间差异无统计学意义。安全性评价结果表明推拿治疗安全性较高。结论 推拿治疗神经根型颈椎病与颈椎牵引相比占有一定优势，但推拿手法种类繁多，诊断及疗效标准不一致，本研究尚需要高质量的随机对照试验进一步论证。

    推拿； 颈椎牵引； 神经根型颈椎病； Meta分析

    神经根型颈椎病(Cervical Spondylotic Radiculopathy，CSR)即颈椎椎间盘退行性改变及继发病理改变，压迫、牵拉刺激神经根，出现的以颈部疼痛、僵硬并伴上肢放射性疼痛或麻木等症状为主的一系列临床表现的疾病[1]。临床研究表明，神经根型颈椎病的发病率与复发率在各型颈椎病中居高不下，占颈椎病总数的50%～70%[2]。目前国内外对此型颈椎病的治疗方案主要为保守治疗和手术治疗，临床观察[3]，保守治疗对生活工作影响较小，价格低廉，其高复发率也是保守治疗深受广大患者青睐的因素之一，而极少数病情较重或保守治疗无效的患者才会选择手术治疗。在众多保守治疗的方法中以推拿和牵引的运用较多，使得临床医生与患者都十分关注其疗效与安全性。以下笔者针对这两点展开综合分析评价，为临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    计算机检索考克兰图书馆(Cochrane Library)、Pubmed、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库。文献语种限为中文和英文。英文检索词：massage、manipulation、massotherapy、nerve root cervical spondylopathy、nerve

    root cervical spondylosis；中文检索式：主题＝推拿and主题＝神经根型颈椎病or主题＝手法and主题＝神经根型颈椎病and专题子栏目代码＝E(模糊匹配) ......