王志勇

    ·名医心鉴·

    杨惠民教授治疗老年脾胃病的经验

    王志勇

    北京中医药大学东直门医院老年病科杨惠民教授根据其临床经验，指出脾胃气虚、胃气不和、气机阻滞是其主要病机，治疗应从健脾和胃、调理气机出发，提出以理气健脾和胃法为基本治疗原则，获得了满意的疗效。临床上根据辨证所得，常以香苏散及四君子丸为基础方，辨证加减施治。在理气药的应用上，提出以紫苏梗、荷梗、青皮、陈皮、香附、木香六药合用，形成药对，使脾、胃、肝兼顾，气血双调，疗效显著，突出了“以和为贵“的核心思想，颇具特色。同时强调脾胃气虚是老年人脾胃系疾病发生的根本原因，重视健脾益气以和胃。

    脾胃病； 理气健脾和胃

    杨惠民教授是北京中医药大学东直门医院老年病科主任医师，博士研究生导师，从事临床工作30余载，在治疗老年人高血压、高脂血症、消化系统疾病、风湿病及其他内科杂症具有丰富的经验，临床疗效确切，其在治疗脾胃系疾病时，重视调理气机的作用，提出以理气健脾和胃法治疗老年人脾胃系疾病，临床获得了显著的疗效。本文就其治疗老年人脾胃病的经验予以总结，以飨同道。

    1 对老年人脾胃病的病机认识

    胃，《素问·痹论》云：“饮食自倍，肠胃乃伤。”《脾胃论》中说道：“故夫饮食失节，寒温不适、脾胃乃伤。”杨教授指出，老年人脾胃病反复发作，迁延不愈，其根本原因在于老年人脾胃气虚。即“内伤脾胃，百病由生”。脾健则升清有力，能“为胃行其津液”，胃健则和降有常，能“满而不实”。脾胃气虚，患者会出现食欲不振、食则腹胀、乏力、短气、倦怠懒言等全身及局部不适症状。日久气损及阳，导致脾阳不足，甚则脾肾阳虚，而出现便溏、腹冷、腹痛等不适。

    1.1 气机失调是基础

    脾胃居中焦，脾气主升，胃气主降，二者相互为用，是气机升降的枢纽。脾胃生理相连，病理相关。《诸病源候论》说：“脾胃二气相为表里，胃受纳而脾磨之，二气平调，则谷化而能食。”而在《素问·阴阳应象大论》中则说道“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生胀”。杨教授指出，随着现代人们生活质量的提高，肥甘厚腻之品摄入增多，影响脾胃运化功能，痰湿内生，气机阻滞；现代社会生活节奏加快，家庭矛盾丛丛，很多老年人无法尽享天年 ......