黄世敬

    酸枣仁治疗抑郁症的研究与应用

    黄世敬

    旨在探讨酸枣仁在治疗抑郁症中的应用。通过文献分析，结合抑郁症发病机制，总结其配伍应用规律。酸枣仁在治疗抑郁症复方中有养血宁心安神志、敛气润肺利宣肃、补肝温胆和脏腑、运脾和胃调中焦等功效，随证配伍，解郁安神。其抗抑郁机制主要涉及脑内单胺类递质、炎症细胞因子及神经营养因子等的调节。对其配伍应用及作用机制的深入研究，将为临床治疗抑郁症提供科学依据。

    酸枣仁； 抗抑郁； 配伍应用

    抑郁症为危害严重的情感障碍性精神疾病，具有高发病率、高致残率、易复发和有自杀倾向。抑郁症或因病致郁，或因郁致病，病久不愈，由气及血，变生多端，终乃成劳。中医药治疗本病从整体调节和因人制宜，因其不良反应少、可长期服用、疗效确切，愈来愈受到人们的重视。近年来，经过动物实验和临床研究，已证明多种中药具有明确的抗抑郁作用，其中酸枣仁为抗抑郁的常用中药之一，如洪霞等[1]总结与分析周绍华治疗抑郁症用药特点，酸枣仁排在最常用药物首位。本文结合抑郁症的临床特点和近年中医药治疗本病的相关文献，旨在探讨酸枣仁在治疗抑郁症中的应用及其抗抑郁机制。

    酸枣仁为鼠李科植物酸枣Ziziphus psinosa Hu的干燥成熟种子，其性平，味甘，归心、脾、肝、胆经，具有养肝，宁心，安神，敛汗功效，主治虚烦不眠，惊悸怔忡，烦渴，虚汗等症。因其性味平淡，敛气安神，均补五脏，应用范围广泛。《本草汇言》：“酸枣仁，均补五藏，如心气不足，惊悸怔仲，神明失守，或腠理不密，自汗盗汗；肺气不足，气短神怯，干咳无痰；肝气不足，筋骨拳挛，爪甲枯折；肾气不足，遗精梦泄，小便淋沥；脾气不足，寒热结聚，肌肉羸瘦；胆气不足，振悸恐畏，虚烦不寐等症，是皆五藏偏失之病，得酸枣仁之酸甘而温，安平血气，敛而能运者也。”

    1 养血宁心安神志

    心主血脉，与精神情志活动密切相关。心气旺，心血宁，血脉流畅，神清志宁。反之，气血亏虚，或痰瘀阻滞，心主血脉的功能异常，则心神失养，必然出现神志的改变，如心悸怔忡、神思恍惚、失眠多梦等。《景岳全书·郁证》：“至若情志之郁，则总由乎心，此因郁而病也。”酸枣仁补心气、益心血，养心脉，宁心安神。《药品化义》：“酸枣仁，仁主补，皮益心血，其气炒香，化为微温，藉香以透心气，得温以助心神。凡志苦伤血，用智损神，致心虚不足，精神失守，惊悸怔忡，恍惚多忘，虚汗烦渴，所当必用。”酸枣仁治疗心郁之证，常与活血养血、解郁安神之品如当归、白芍、郁金、川芎、茯苓、远志等配伍，如赵立志等[2-3]用酸枣仁汤(酸枣仁、川芎、茯苓、知母、甘草)治疗人工心脏起搏器安置术有起搏植入适应症患者的焦虑、抑郁状况 ......