贺小靖 贺林 贺普仁

    针灸三通法的核心学术思想是“病多气滞，法用三通”。其中“病多气滞”是针灸三通法病因、病机学术理论的核心部分。在长期的针灸实践中，贺普仁国医大师总结出，运用气机升降出入辨证，最能揭示人体病理改变时气血运行的状态，最能表达针灸临床的特点和规律；同时在气机失调病变中，“气滞”是具有普遍意义的病理现象，人之所以患病，不管在宏观还是在微观，不管是病因还是病果，“气滞”始终是矛盾的主要方面。因此分析气滞成因、气滞部位、气滞性质及其病理过程，对针灸临床运用气机辨证论治有着重要意义。

    1 气机及气机失调

    1.1 气学说在针灸临床中的主导地位

    精气学说是中国古代哲学的精髓，中医学的“气”理论源于古代哲学的精气学说，并在原有基础上不断发展和丰富。中医学认为，气是构成人体结构和维持生命活动的基本物质，是人体生命从精神到物质活动的原始动力，《难经·八难》曰：“故气者，人之根本也，根绝则茎叶枯矣。”针灸医学是通过体表针刺及灸疗，对人体进行调整的养生、治病的方法，其根本原理是通过经络系统对人体相关功能的调整，显然调整的主要对象就是“气”和“血”。气血之间虽然关系密切，相互为生，“气为血之帅，血为气之母”，但气与血的形态不同，各自的阴阳属性不同，在生命活动中所处的地位亦不相同。在针灸治疗中，确立了在广泛使用毫针针刺的基础上，结合其他针法共同治病时，就确立了“气”在针灸治疗中的主导地位。针灸治病的特点与规律，都是在遵循气的运行规律，即“道”的前提下进行。所以注重更多的是“气”，如对脏腑功能的调整注重的是“气化”，对经络的调整注重的是“气机”，进针注重的是“得气”，行针注重的是“气至病所”。虽然在刺络中调整的是“血”，由于血能载气，最终调整的结果依然是“气”。所以“气”在针灸临床中有着重要意义，因此有必要对“气”的理论进行深入的探讨，对“气”的生成及运行特点和规律有明确认识，才能在针灸临床中发挥针灸的治疗作用。

    1.2 气的运动如常是健康的保障

    “气”的运动属性，既是其功能的表现，也是其存在的形式，气的运动称为气机。《灵枢·脉度》：“气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休。”天地万物“气”的运动形式是升降出入，人处天地之间，人体“气”的运动形式亦是升降出入，在这个过程中所发生的“气”的运动变化就是气化。由于“气”的升降出入运动的变与化，人体的脏腑、经络等组织器官的生理功能才能得到发挥。如肺的呼吸和宣发肃降，肾气的蒸腾气化，以及脾气升清，胃气降浊等，无不在气机的变化中 ......