叶晖 张学智

    中西医结合“以平为期”治疗老年高血压

    叶晖 张学智

    高血压病是影响老年人健康及致残率、病死率上升的重要因素。由于老年人有其自身的生理特点，因此其高血压临床表现和中医病机证候特征均具有一定的特殊性。老年高血压的治疗需要多重干预，注重血压的平稳以及阴阳虚实、脏腑气血之间的平衡。中医“以平为期”治疗理念以阴阳和合为基础，不仅对于老年高血压的中医诊疗方案具有指导意义，同时对于中西医之间的平衡互补策略具有重要价值。通过重视平衡中西医结合策略、平稳血压、平调用药及对生活方式的平和干预，“以平为期”理念可贯穿于中西医结合治疗老年高血压从治疗到调护的始终。

    老年高血压； 中西医结合； 以平为期

    高血压病是老年人最常见的慢性病，是心脑血管病最主要的危险因素，也是老年人群致死和致残的主要原因之一。近年来，随着中国快速步入老龄化社会，老年高血压的患病率将逐渐增加。老年高血压在易患因素、临床表现等方面均存在着有别于青壮年高血压病的特点，其干预的重点在于平稳降压，降低心脑事件的发生率。因此，重视老年高血压的特殊性，结合“以平为期”的观念，中西医平衡结合，平调阴阳虚实，从而平稳控制血压，将对于老年高血压的治疗起到积极的作用。

    1 老年高血压的中西医特点

    老年人随着年龄增长，机体功能衰退的基本生理改变是其高血压不同于青壮年表现的基础。老年人压力感受器敏感性降低，动脉壁僵硬度增加，血管顺应性降低，动脉弹性功能减弱，使老年高血压患者的收缩压水平随年龄增长升高，而舒张压趋于降低，脉压增大，同时血压更易随情绪、季节和体位的变化而出现明显波动，血压变异性大，昼夜节律异常，容易出现晨峰现象等[1]。流行病学与临床研究显示，收缩压水平、脉压增大均与心、脑、肾等靶器官损害及心脑血管事件密切相关。而血压昼夜节律异常、波动较大一方面使靶器官损害的危险性显著增加，一方面也增加了治疗的难度。

    《内经》从阴阳消长方面对人体生长壮老的过程进行了阐述，涉及了阴阳、气血津液精、五脏六腑、四肢百骸，揭示出老年生理基本特点是阴阳俱虚、气液俱亏、脏腑俱衰、功能减退，形体渐弱[2]。基于此，老年高血压的中医病机及表现主要具有以下特点：

    (1)虚实夹杂证居多。老年人脏腑虚弱，以虚为本 ......