莫旭威 李海松 王彬 党进 赵冰

    ·争鸣·

    阳痿从风论治

    莫旭威 李海松 王彬 党进 赵冰

    阳痿的终极病机为血瘀，临床表现为阴茎萎软不起，结合中风临床表现，以及阳痿多起病突然，与情绪波动密切相关，时好时坏，符合“风善行而数变”的特性，据此提出“阴茎中风”的概念。而临床中阳痿与“风”密切相关且阳痿在疾病进展过程中可化风，如“阳痿血瘀生风”、“阳痿络风内动”、“阳痿肝郁化热生风”等，通过对阳痿中风基础理论的探讨，笔者据此提出“阳痿从风论治”，认为活血祛风法应作为阳痿的基本治则。

    阳痿； 阴茎中风； 从风论治； 血瘀生风

    阳痿即现代医学中的勃起功能障碍，是指阴茎不能持续获得或维持充分的勃起以完成满意的性交，持续至少六个月以上。中医学将阳痿临床表现的不同程度的总结为“痿而不举，举而不坚，坚而不久”。据调查，40～70岁男子中有52%患有不同程度的阳痿[1]。近年来随着工作、生活、心理等压力的不断加大，阳痿的发病率逐步升高，并且逐渐表现出年轻化的趋势。上世纪90年代选择性5型磷酸二酯酶抑制剂的问世，使现代医学治疗阳痿进入了革命性的的新时期，目前呈现出以口服5型磷酸二酯酶抑制剂为主，辅以配合心理疏导、改善生活方式及睾酮替代治疗等方法综合治疗的现状。中医学对阳痿认识较早，在治疗阳痿方面尤其是伴有腰酸、乏力、精神不振等躯体症状的患者有一定的优势。随着中医学在现代的发展及其对阳痿的深入研究与重新认识，阳痿的病因病机及治疗法则等方面有许多新的创新之处。阳痿的论治从之前的“从肾论治”为中心转变为“从肝肾论治”、“从心论治”“从络论治”等多方面的综合论治。笔者在临床中发现，阳痿的终极病机为血瘀，临床表现为阴茎萎软不起，与中风类疾病肢体不用相似。另外，阳痿多起病突然，与情绪波动密切相关，时好时坏，符合“风善行而数变”的特性，因此，笔者提出了“阴茎中风”的概念。并相继提出“阳痿从风论治”。下文将对阳痿从风论治的理论基础作一阐释，望能为临床治疗阳痿提供新的治疗思路与方法。

    1 阳痿的病因病机概述

    阳痿，又称“阴痿”、“筋痿”。古代多数医家把阳痿责之于肾，对阳痿病因病机的认识多归于肾阴虚、肾阳虚或肾阴阳两虚，从肾论治。《景岳全书》云：“凡男子阳痿不起，多由命门火衰，精气虚冷……火衰者十居七八，而火盛者仅有之耳。”巢元方《诸病源候论·虚劳病诸候下》云：“肾主精，髓开窍于阴，今阴虚阳弱，血气不能相荣，故使阴冷也。久不已，则阴痿弱是也。”但是，随着社会的发展，生活工作方式的转变，饮食结构的调整，以及中医学对阳痿的深入研究与认识 ......