张彤 陈松 宫照伟 闫述钧 王志远

    经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)是心内科常用的治疗方法，对比剂广泛应用于PCI治疗的过程中。对比剂常用碘剂，药物最终从肾脏排出，因此具有一定的肾毒性，诱发急性肾损伤亦称对比剂肾病(contrast induced nephropathy，CIN)，发病率达0.3%～14.5%[1]。因此，有必要对CIN 实施有效的预防措施。目前仅水化治疗被循证医学证实为预防CIN 的有效措施[2]，其原理是稀释碘剂，促进排出。虽然CIN 的发病机制尚未阐明，但氧化应激反应增强是CIN 发病的重要环节。金水宝胶囊的主要成分为冬虫夏草发酵虫草菌粉CS-4，具有增强机体免疫功能的作用。最近研究显示，其能够减少机体的氧化应激水平[3]。本次研究将金水宝胶囊引入到CIN 的预防领域，以期为临床应用提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选取2012年5月至2013年8月在哈尔滨医科大学附属第四医院心内科住院择期行PCI 治疗患者60例，按入院顺序分成观察组和对照组，各30例。排除标准:(1)未控制的严重高血压，糖尿病;(2)凝血功能异常;(3)近期应用肾毒性药物;(4)恶性肿瘤患者;(5)精神障碍患者。两组患者一般资料年龄、性别、体重指数、对比剂用量、心肌梗死数、利尿剂用量，以及血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)联合用量具有可比性(P>0.05)。

    1.2 方法

    两组患者术前、术后均给予抗凝治疗，术中对比剂为等渗的碘克沙醇，并根据患者情况酌情使用β 受体阻断剂、钙拮抗剂、利尿剂以及ACEI/ARB 口服药物。对照组造影前4小时开始并持续至造影后12 小时采取水化治疗，按1 ml/(kg·h)的速度静脉滴注等渗盐水。观察组在水化治疗的基础上，于术前3 天给予金水宝胶囊(江西济民可信有限公司，批号:100527，0.33 g/粒)3 粒 ......