徐颂安 杨佳 赵百孝

    现代医学对恶性肿瘤的治疗均是以削减邪实为主要目的，化疗作为一种全身性治疗方法，其治疗剂量与中毒剂量接近，在杀伤癌细胞的同时，也会杀伤正常分裂以维持人体正常机能的细胞和健康组织，导致脏腑气血损伤加剧，继而引发一系列不良症状，产生化疗毒副反应，包括免疫力下降、骨髓抑制、胃肠道反应等。近年来艾灸治疗因具有补脾益肾，补血生髓，扶正固本之效且毒副作用小而备受关注，研究发现[1]，艾灸可以提高机体免疫力，改善胃肠功能，从而缓解放化疗后的不适症状，本研究通过观察患者在不同时间点的生存质量变化，探讨隔姜灸疗法对化疗毒副作用的防治作用，为临床防治放化疗后不适症状提供新的思路。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2011年8月至2013年2月，从香港华南中医保健中心门诊部初诊及定期复诊的病人或住院病人中进行招募，经影像学检查、血液学检查、组织病理学检查或细胞学检查，并且参照《中国常见恶性肿瘤诊治规范》[2]，确诊为恶性肿瘤的患者54例，其中男性患者29 例，约占53.70%，女性患者25例，约占46.30%;年龄范围在37 ～67 岁之间，平均年龄48 岁。病种涉及直肠癌、大肠癌、乳腺癌、肺癌、鼻咽癌。将符合纳入标准的患者按随机数字表法分为两组，隔姜灸组和假灸组，每组27 例患者，两组患者年龄、性别差异无统计学意义。两组受试患者各脱落2 例，隔姜灸组大肠癌与乳腺癌各脱落1例，假灸组直肠癌与乳腺癌各脱落1 例。进行数据统计例数共50 例，每组25 例。

    1.2 纳入标准

    (1)确诊为恶性肿瘤，并且时间在半年以内者。(2)适合化疗，既往未经过化疗治疗者。(3)近一个月未应用过其他抗肿瘤药物者。(4)预计生存期在3 个月以上者。(5)意识清楚，无智力障碍，能理解量表内容，了解、同意并且能够接受该治疗者。

    1.3 排除标准

    (1)不能坚持该治疗方案者;(2)合并有心、脑、肝、肾等严重的原发性疾病者;(3)合并有其他疾病，并且正在进行其他药物治疗者;(4)生活质量评分(KPS)低于60 分者。

    1.4 研究方法

    隔姜灸组和假灸组均从化疗前5 天开始进行艾灸治疗，每周3 次，每次20 分钟，治疗持续至化疗开始后的第60 天。两组具体治疗方法如下:

    施灸穴位及定位[3]，关元:下腹部，前正中线上，当脐下3 寸;足三里(双侧):小腿外侧，当犊鼻穴下3 寸，距胫骨前缘一横指(中指);脾俞(双侧):背部 ......