刘新学 贺晓婷 张瑾枫

    1 病例摘要

    患者，女，53 岁，江苏溧阳人，2013年12月12日就诊。

    主诉:咽痛1 周，失音3 天。病史:时值雾霾天气，于一周前开始出现咽喉疼痛不适，逐渐加重，竟至喑哑，遂来诊。刻下:咽痛，喑哑，以手书写表达症状，偶有喷嚏，口淡不渴，稍劳则少腹疼痛，倦怠乏力，手足冰凉，怕冷明显，精神不佳，面色晦暗，纳寐二便尚可。舌淡暗边齿印，苔黄厚腻，脉细紧。既往有慢性盆腔炎病史十余年。

    辨证属阳虚寒湿之体，外感风寒秽浊之气，痰湿内蕴，阻遏窍道，金实不鸣。治以祛风散寒化浊，健脾化痰除湿，佐以利咽开音。以半夏散及汤合藿香正气散加减治疗。处方:桂枝15 g、藿香15 g、法半夏20 g、苍术15 g、白芷15 g、石菖蒲20 g、朱茯神15 g、陈皮15 g、木蝴蝶20 g、生姜20 g、炙甘草5 g。7 剂，每日一剂，水煎服，早晚各一次，每次取汁150 ml，温服。服后2 小时内避风寒，忌户外活动。

    12月19日复诊:药后喷嚏连连，喑哑渐缓，现发音已完全正常，咽喉微觉隐痛。舌淡暗有齿痕，苔黄腻，脉沉细紧。守上方改桂枝30 g、生姜50 g 以加强温通散寒之力，另加制附片60 g(先煎2 小时)，以温补肾阳，助散寒化湿之功。

    12月26日三诊:药后喷嚏、咽喉隐痛不适已无，言语发声正常，精神气色转佳，唯诉劳累后易发少腹疼痛、倦怠乏力不适，转法治疗慢性盆腔炎，守12月19日方去木蝴蝶、陈皮 ......