曹芳 吴志松 付小芳 李慧 焦扬

    特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis，IPF)至今病因尚未完全明了，其主要临床特征是进行性呼吸困难、刺激性干咳;胸部计算机X 线断层扫描显示近胸膜处网格影及磨玻璃影，伴或不伴有蜂窝样改变;肺功能表现为限制性通气功能障碍、弥散功能降低[1]。在该疾病的发生发展过程中，咳嗽是最常见、最难于缓解的临床症状，患者常常因咳嗽时间较长，迁延不愈而就诊。综观文献，大多数文献并未提出对肺间质纤维化咳嗽症状的诊疗及效果评价，缺乏对特发性肺间质纤维化单一的临床症状，如咳嗽的专门研究。课题组在临床上应用肺痹汤治疗特发性肺间质纤维化的主要症状咳嗽，取得了肯定的临床疗效[2-3]，现将结果报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本研究共纳入特发性肺间质纤维化患者22 例，均为2012年1月至2014年1月在北京中医药大学东方医院呼吸热病科门诊就诊者，其中男性15 例，女性7 例，平均年龄(73.39 ±7.01)岁，平均病程(3.14 ±2.36)年。

    1.2 诊断标准

    西医诊断标准:因2011年的诊断指南[4]尚未完全推行实施，故采用2002 版诊断标准指南[5]确定的诊断标准。

    中医证候诊断标准:参照《中华人民共和国中医药行业标准—中医内科病证诊断疗效标准》[6]中“咳嗽”、“喘病”，《中药新药临床研究指导原则》[7]中“肺气虚证”，《实用内科学》[8]中“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”等诊断标准，总结文献资料，结合既往临床经验，制定了特发性肺间质纤维化肺气虚损，肺络痹阻证的证候诊断标准。

    肺气虚损肺络痹阻证:主症为咳嗽、呼吸困难、咯痰;兼症为喘息、气短、乏力、胸痛、便溏、水肿、口唇爪甲紫绀、舌质淡暗、暗红、舌体胖大、舌苔白或黄、脉细、脉沉、脉涩。主症必备，合并兼症中2 项以上可以诊断。

    1.3 纳入标准

    (1)符合西医诊断标准和中医证候诊断标准;(2)年龄大于18 岁;男女不限;(3)愿意服用中药汤剂治疗;(4)同意参加本研究 ......