·争鸣·

    “阳道实，阴道虚”理论与消化性溃疡

    孙静晶赵晓丹廉艳红王伟珍赵兵周斌

    【摘要】“阳道实，阴道虚”出自《内经》，历代医家对其有不同的见解，对其的理解延伸到阳明与太阴，阳腑之病与阴腑之病，胃病与脾病；并认为：阳明多实，太阴多虚；阳腑多为实证，阴腑多为虚证；胃病多实，脾病多虚。作者结合这一理论将对消化性溃疡的认识进行了临床发挥和延伸。消化性溃疡主要分为十二指肠溃疡和胃溃疡，本文根据溃疡部位(上下)、溃疡症状(疼痛部位、疼痛规律、舌诊规律)、医家经验评析及作者自身经验分析两者的不同，总结出溃疡的实虚之别：胃溃疡多为实证，十二指肠溃疡多为虚证；胃溃疡证型多为肝胃不和，十二指肠溃疡多为肝郁脾虚和脾肾阳虚；符合“阳道实，阴道虚”理论。这一理论临床上可以为消化性溃疡的辨证施治提供理论基础，诊断依据。

    【关键词】阳道实，阴道虚；消化性溃疡；虚实证型

    【中图分类号】R256.3

    基金项目:国家自然科学基金(30973841)

    作者简介：孙静晶(1987- )，女，2012在读硕士研究生。研究方向：中医内科消化病学。E-mail：fairsun1987@163.com

    通讯作者：周斌(1967- )，博士，主任医师，硕士生导师。研究方向：中医内科消化病学。E-mail: zbpd518@163.com

    收稿日期：(2014-10-05)

    作者单位：100053 北京，中国中医科学院广安门医院脾胃科[孙静晶(硕士研究生)、赵晓丹(硕士研究生)、王伟珍(硕士研究生)、廉艳红(硕士研究生)、赵兵(硕士研究生)、周斌]；北京中医药大学针灸推拿学院[赵晓丹(硕士研究生)、王伟珍(硕士研究生)]，研究生院[廉艳红(硕士研究生)、赵兵(硕士研究生)]

    《内经》理论不仅奠定了中医学的理论体系，是中医理论发展的核心，而且始终指导着中医临床实践，至今仍具有重要的研究和使用价值。消化性溃疡主要分为胃溃疡及十二指肠溃疡，诸医家认为“胃溃疡属实，十二指肠溃疡属虚”与《内经》中的“阳道实，阴道虚”相符，本文就此理论，结合诸医家的观念，分析其与消化性溃疡的关系。

    1“阳道实，阴道虚”理论的出处及内涵

    “阳道实，阴道虚”，出自《素问·太阴阳明论》：“黄帝问曰：太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者，何也？岐伯对曰：阴阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内或从外，所从不同，故病异名也。帝曰：愿闻其异状也。岐伯曰：阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。”

    古代医家分别从天地阴阳、外感内伤、阴阳经脉、阴阳属性论述 ......