王志强 陆伟恒 何国峰

    随着老龄社会的到来，老年病逐渐增多，老年慢性肾衰竭发病率逐年增高，如何提高本病的治疗效果，减缓本病患者肾功能进行性衰减的速度成为医学界亟待解决的重要问题。本研究针对老年人群，根据老年慢性肾功能衰竭的病因、病理及中医辨证特点，采用自身对照的实验方法，应用益肾祛瘀化湿中药治疗老年慢性肾衰竭3期患者，观察其临床症状改善和实验室指标的变化，记录并对比患者肾功能的衰减速度，观察益肾祛瘀化湿中药对老年慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)3期患者的延缓肾功能衰减等肾脏保护作用。具体情况报道如下:

    1 资料与方法

    病例来源:广州市黄埔区中医院2007年10月至2013年10月肾病专科门诊及内科病房符合CKD3期诊断标准[1]的患者，并排除急性肾功能衰竭，排除合并有其他系统的严重原发性心、肝、肺、血液或其他影响其生存的疾病;共纳入病例65例，其中糖尿病肾病34例，高血压肾病24例，慢性肾小球源性肾功能不全5例，狼疮肾1例，过敏性紫癜肾1例。

    1.1 基础治疗

    饮食标准给予低盐(食盐5 g/d)，低脂、低优质蛋白饮食(0.5 g/d)及足够热量[125.52～146.44 KJ/(kg·d)];有高血压者应用降压药将血压控制在130/80 mmHg以下，糖尿病患者控制糖化血红蛋白在7%以下，低密度脂蛋白大于2.60 mmol/L者加用他汀类降脂药。

    1.2 中医治疗

    益肾祛瘀化湿中药方:生地黄20 g、山药30 g、生黄芪30 g、枸杞子15 g、淫羊藿15 g、杜仲15 g、熟大黄10 g后下、泽泻15 g、茯苓 20 g、丹参15 g、红花10 g、炙甘草5 g ......