李鳌 陆文秀 赵璐 袁旭 张勇 张强 朱晏伟 孙珏 范忠泽 许建华

    恶性肿瘤属中医“癥瘕”、“积聚”范畴，中医认为，肿瘤之形成乃机体正气不足，而后邪气踞之所致，其病机本质为本虚标实，本虚即脏腑亏虚，标实则包括湿、痰、瘀、毒等。中医认为，“正气存内，邪不可干;邪之所凑，其气必虚”。气虚无力推动血行，进而导致血瘀，瘀血不除则新血难生，瘀血又可进一步耗伤正气而加重气虚，气虚无力化生血液又可引起血虚，血虚又可加重气虚。故临床上常见肿瘤患者一派正虚血瘀证候。

    肿瘤血瘀证的本质主要与血液循环障碍有关，临床上许多肿瘤患者均存在血液流变性异常与微循环障碍，特别是在已有转移的患者中表现更为明显。血瘀证与组织缺氧和缺氧诱导因子、血管内皮生长因子、细胞黏附分子表达的异常也有一定的联系[1]。既然气血亏虚均可导致血瘀，血瘀证又与肿瘤组织缺血缺氧密切相关，并可通过外周血缺氧相关蛋白反映，对于肿瘤正虚程度是否与缺氧相关蛋白也存在相关性，目前少有研究。故本研究以晚期胃肠道肿瘤患者为研究对象，探讨正虚程度与外周血缺氧相关蛋白之间的关系。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取上海中医药大学附属普陀医院肿瘤科2012年4月1日到2013年4月10日IV 期胃癌、结直肠癌患者46 例。男性27 例，女性19 例;最大年龄73 岁，最小年龄28 岁，中位年龄62 岁;原发部位方面，胃20 例，升结肠4 例，横结肠4 例，降结肠2例，乙状结肠6 例，直肠8 例，盲肠2 例;病理类型方面，腺癌37 例，黏液腺癌1 例，印戒细胞癌1 例，病理类型不详7 例;分化程度方面，中分化18 例，低分化11 例，分化程度不详17 例。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 参照中华人民共和国卫生部医政司《中国常见恶性肿瘤诊治规范》，分期标准参照2010年美国癌症联合会/国际抗癌联盟(AJCC/UICC)制定的胃癌、结直肠癌TNM 分期标准。

    1.2.2 纳入标准 (1)经临床病理或细胞学诊断的胃癌、结直肠癌，临床分期为IV 期的患者;(2)年龄在18 ～75 岁之间;(3)肝、心、肾等主要脏器无其他重大疾病;(4)自愿参加本研究，依从性好，可随访。

    1.2.3 排除标准 (1)无明确病理或细胞学诊断的胃癌、结直肠癌患者;(2)年龄小于18 岁或大于75 岁的患者;(3)肝、心、肾等主要脏器有除肿瘤外其他重大疾病、功能方面障碍患者;(4)妊娠、哺乳期或精神病患者;(5)不愿意合作 ......