张烈元 刘炜枫 赵帅

    陈伯钧教授中医药治疗高血压临床经验

    张烈元刘炜枫赵帅

    【摘要】陈伯钧教授在中医药治疗高血压的临床应用实践中，认为该病的进展与肝的关系密切相关，并根据病情进行性发展的特点，提出分期辨证论治高血压病的观点，文章中探讨了高血压的病机发展并对各期证型加以分析，另若辨及病机较为复杂，可辅以气血、脏腑辨证施治，并兼顾标本虚实。

    【关键词】高血压；中医药；临床经验

    作者单位：510405 广州中医药大学第二临床医学院[张烈元(硕士研究生)、刘炜枫(硕士研究生)]；广东省中医院大学城分院急诊科(赵帅)

    陈伯钧教授是广东省中医院大学城分院急诊科主任，博士研究生导师，长期从事于心血管病学的临床、教学以及科研相关工作。基于多年临床经验的基础，结合对高血压的客观认识，陈伯钧教授在中医药治疗高血压方面具有自己的辨证治疗思路及方法，在临床治疗应用上取得较好的疗效。

    高血压病多归属于中医“眩晕”、“头痛”范畴，长期的血压升高如不加以控制，将进行性损害各脏腑功能，结合高血压病随时间进行性发展特点，陈伯钧教授提倡以疾病的发展时期分类来加以辨证。论及分期，当究其起病之脏腑，而肝在高血压的病机发展过程中，占有重要位置。肝的气血阴阳变化，与高血压病的病机演变息息相关。各脏腑之间密切相关，脏腑病证之间具有互相传变、交叉错杂的特点。高血压病若持续发展，病机将趋于错综复杂，风火痰瘀等病理产物易于内生，故导师认为临床中医药治疗高血压病，可以分期辨证论治为主，佐以气血及脏腑辨证，顾及标本虚实。

    1从肝论治，分期辨证

    高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高，其直接因素有心脏泵血功能增强、血管壁弹性降低、循环中液体量增多等，血量与血管舒缩空间的矛盾是高血压的直接发生机制。而中医理论认为，肝的主要生理功能为藏血及疏泄。肝主藏血，是指人处于安静状态时，部分血液回肝而藏之，处于活动状态时，血行脉中，以供应各脏腑功能活动，血量的调控与高血压关系密切；肝主疏泄，则是指肝气具备疏通、条达的特性，肝失疏泄，气郁化火，生风动血，且肝气主升主动，升发太过则肝气上逆，血液运行失司，离肝窜脉，引起高血压。目前认为[1-2]高血压病因无外乎禀赋不足、情志失调、饮食不当等，且其不同程度地涉及到肝气、肝火、肝风、肝阳、肝阴等肝脏病理基础 ......