李鑫辉 李雅婧 苏丽清 何宜荣 黄政德 胡方林

    运用温病辨治理论指导痤疮治疗思路

    李鑫辉李雅婧苏丽清何宜荣黄政德胡方林

    【摘要】温病对于临床各科的的热证有成熟的理论和行之有效的理法方药。痤疮属于中医学“粉刺”、“肺风”等范畴，本文遵循温病辨证论治原则及临床实践体会，从肺经风热、脾胃湿热、热在营分、血热炽盛、气血两燔等角度提出痤疮辨证治疗思路，为临床论治痤疮提供启发。

    【关键词】温病；痤疮；治疗思路

    作者单位：41028 长沙，湖南中医药大学中医学院温病教研室[李鑫辉、李雅婧(硕士研究生)、苏丽清、何宜荣、黄政德、胡方林]

    痤疮是一种最常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，多发于面部和胸背部[1]。痤疮的发病特点为病程长，易复发，皮损形态以粉刺多见，可发展为黑头粉刺、脓包、结节、囊肿和瘢痕。据有关文献[2]报道痤疮在人群中的发病率约为20%～40% 。本病属于中医学“粉刺”、“肺风”范畴，但就其感受 “火邪”、“热毒”的病因，临床表现以及病机传变特点而言，该病也符合“温病”范畴，但后世以温病学理论指导痤疮治疗研究甚少，温病学对于热证有成熟的理论和行之有效的理法方药,故本文应用温病辨证论治理论结合本人临床实践体会，提出以下5型痤疮辨证治疗思路。

    1肺经风热

    本病初期与肺经风热有关，陆子贤在《六因条辨》中曰：“疹为太阴风热。”风热侵犯人体，多先犯上部，侵犯肺经，吴鞠通在《温病条辨》上焦篇第2条云“凡病温者，始于上焦，在手太阴”，肺主表，外合皮毛，肺经郁热，肺卫失宣，皮毛被郁，热毒内蕴，肺热波及营分窜入血络发于头面部，临床症见颜面潮红，以丘疹样痤疮为主，偶见脓疱，可见便秘，舌边尖红，苔薄黄，脉数。由于初期邪热在表，治疗应就其近而逐之，初期以辛凉宣透为要。如叶天士说“在卫汗之可也”，可运用汗法从皮毛出邪。又因痤疮发于肺卫，波及营血分 ......