支颖川

    从中医体质学论甲状腺结节的治疗

    支颖川

    从中医体质角度出发，通过对甲状腺结节患者体质的调查研究，分析甲状腺结节患者的中医体质分布规律，以常见体质类型为辨别对象，并结合个人临床，针对甲状腺结节患者辨体质类型予以论治，对患者自身体质特征和发病倾向等加以辨识，并通过辨体用药，达到改善体质偏颇、治疗疾病的目的，为预防和治疗甲状腺结节提供一定的理论依据及诊疗思路。

    中医体质； 甲状腺结节； 瘿瘤； 辨体论治

    甲状腺结节为临床内分泌系统的多发病，是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。甲状腺疾病在临床发病呈多种形式，包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎等，甲状腺结节是其中一类良性居多的甲状腺疾病。甲状腺结节在人群中十分常见，有研究报道[1]，健康体检人群中甲状腺结节的检出率高达38.70%，其中女性患者多余男性。

    甲状腺结节在临床可单发也可多发，多发性结节的发病率高于单发性结节，但单发性结节的致癌率较多发性结节高[2]。因此，在临床上，辨识甲状腺结节的良性和恶性显得格外重要。

    临床治疗措施一般分药物治疗和手术治疗，良性结节可视结节程度予以适当处理，尤其基因检测技术和分子标记技术的应用，更加降低了良性结节的手术率[3]。此外，甲状腺手术术后再复发风险可达2.5%～4.5%[4]。中医学治疗本病由来已久，《外科正宗·瘿瘤论》记载：“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成。”甲状腺结节在中医属“瘿病”范畴，气机郁滞则气行不畅，运化失常，脾虚生痰，痰凝血瘀始作瘿病。在治疗方面，中医讲究整体治疗，辨证施治，据患者不同的生理、疾病特征，体质差异施方用药。本研究旨在从中医体质学角度出发，探讨甲状腺结节在不同患者群体中的治疗措施。

    1 甲状腺结节的中医体质学分类

    中医体质理论学说历史久远，早在《内经》中就有说明，中医体质的形成分为两个方面，一为先天禀赋，二为后天得养。经过长期发展 ......