官菊梅 高锋 安雪梅 高玉娟 高永翔

    李孔定教授四逆散临证新用述略

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    张仲景四逆散是辨治肝郁气滞的重要基础方。李孔定教授长期临床实践中对四逆散的运用独具匠心，在辨治中重视调畅气机，常教导学生注意调理肝脾在治疗疾病中的重要性，尤擅长活用古方治疗多种病证。李教授认为运用四逆散不能局限于某一病变的部位或症状表现，只要审明病变病机存在气机郁滞、肝脾不和证候，即可选用此方。本文仅对李孔定教授以四逆散加减化裁的新方治疗胆肾结石、小儿疝气、乳腺增生等病证的经验作一简介。

    李孔定； 四逆散； 二金排石汤； 完疝汤； 消核汤

    已故名医李孔定教授是全国第一、二批继承名中医学术经验导师，四川省首届十大名医之一。李教授从事中医教研工作60余年，熟谙中医经典，临床经验丰富。临证之时，守常达变，辨证识机，擅长以古方为基础，化裁而成新方以治疗多种病证，每获良效。笔者不揣浅陋，将李教授生前临证运用四逆散经验总结如下。

    四逆散是仲景名方，应用甚广，是疏肝法的鼻祖之方。四逆散原出《伤寒论·辨少阴病脉证并治》：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”本方由柴胡、芍药、枳实、甘草4药组成。方中柴胡疏肝解郁，和畅气机；芍药养阴柔肝，缓急和血，与柴胡一散一收，助柴胡以条畅肝胆，又无伤阴之弊；枳实行气破滞，调中焦之运化，偏于降泄，柴胡理气偏于升散，二药一升一降，加强疏肝调气之功，以利气机流行；甘草调和诸药，又可补益脾土，配以芍药，可益气补血，缓急舒挛，和营止痛；诸药辛以解之，苦以泻之，酸以收之，甘以养之和之，共奏疏肝解郁、调理肝脾、和中缓急之功，是辨治肝脾气郁证的重要基础方，因其组成的特殊性可主导其辨治诸多疾病[1]。后世医家在此方基础上创立了疏肝健脾之逍遥散，调肝气解血郁之柴胡疏肝散，在养血柔肝的基础上疏肝，在健脾益气的前提下调肝，使疏肝理气不伤肝体，扶脾益气以助肝之调畅 ......