王乐鹏 龙晓华 马淑然

    从“肝失疏泄”论治的医案的统计分析

    王乐鹏龙晓华马淑然

    【摘要】目的分析探讨建国以来肝主疏泄理论的临床应用概况。方法以中国知网资源总库源数据库为资料来源，检索和筛选从“肝失疏泄”论治的医案，利用中医传承辅助系统，对症状、中医病名、西医病名、证候、治则治法、方剂和中药等医案信息进行采集和分析。结果纳入医案1075例。统计结果如下:(1)女性患者占比59%;(2)20～50岁之间的患者占比73.9%;(3)症状335种，频次在30次以上的有49种;(4)西医疾病182种，频次在20次以上的主要归属于消化系统、生殖系统、神经系统和循环系统。排在前两位的是慢性胃炎和乙型病毒性肝炎;(5)中医疾病113种，频次在30次以上的主要为肝系、脾系病证。排在前两位的是胃脘痛和胁痛;(6)中医证型181种，排在前两位的是肝郁气滞证和肝郁脾虚证;(7)治则治法197种，排在前四位的是疏肝理气、疏肝解郁、疏肝健脾和疏肝泄热;(9)药物407种，排在前12的分别是:柴胡、白芍、甘草、当归、茯苓、香附、白术、郁金、枳壳、陈皮、栀子、川芎。结论建国以来肝主疏泄理论的临床应用极为广泛，从肝失疏泄论治的疾病已涉及了西医八大系统、中医五脏系统。充分说明了肝主疏泄概念的外延不断扩展，反映了肝气的疏泄功能对全身气机的疏通畅达，对各脏腑系统功能活动的有序进行均起着重要的调节作用。

    【关键词】中医传承辅助系统;肝失疏泄;医案;统计分析

    “肝主疏泄”是指肝气具有疏通、宣泄和升发的生理功能。“疏泄”一词首见于《素问·五常政大论》“发生之纪，是谓启陈，土疏泄，苍气达……”。朱丹溪在《格致余论·阳有余阴不足论》中提出“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也”，首次明确指出了肝主疏泄。自丹溪提出“肝司疏泄”以后，历代医家对“肝主疏泄”理论的研究及其临床运用不断深入。至当代规划教材，肝气疏泄调畅气机的作用已涉及促进血液与津液的运行输布、促进脾胃运化和胆汁的分泌排泄、调畅情志以及促进男子排精与女子排卵行经四方面[1]。

    中医医案是中医临床医师实施辨证论治过程的文字记录，是中医理、法、方、药综合运用的具体反映形式。它不仅是医疗活动的真实记述，而且还反映了医家的临床经验及思维活动[2]。本研究利用中医传承辅助系统对建国以来从肝失疏泄论治的中医医案进行统计分析，旨在从统计学角度展现建国以来肝主疏泄理论的临床应用概况，以期为肝主疏泄理论的研究和相关临床及科研人员提供参考。

    1 资料与方法

    1.1医案来源

    以中国知网资源总库源数据库为资料来源 ......