孙慧怡 赵进喜 杨桢 贾海忠 王艺霖 贾冕

    脉诊是中医四诊里最有特色的诊法，能够反映机体气血阴阳的变化、脏腑功能的强弱、邪正力量的消长，因此在临床辨证中有重要价值;尤其在病情复杂、主诉与体征不相符时，脉诊就显得更为重要。正如《玉符潜夫论·述赦篇》所说:“凡治病者，必先知脉之虚实，气之所结，然后为之方，故疾可愈，而寿可长也。”在中医越来越受到重视的今天，如何让脉诊发挥其应有的作用，更好的服务于临床诊疗，是中医界所关注的问题。“铿锵中医行”第六期，特邀请长期工作在临床第一线的各位专家，就如何认识脉诊，如何学好脉诊，如何用好脉诊等，展开讨论。此谨总结报告如下。

    1 脉诊是中医最有特色的诊法，应该重视

    赵进喜教授:

    《诊家枢要》云:“天下之事，统之有宗，会之有元。百家者流，莫大于医，医莫先于脉。”可见脉诊在临床中的重要作用。中医重视“望、闻、问、切”，西医强调“视、触、叩、听”。毋庸置疑，脉诊是中国传统医学中最具特色的诊察方法，具有完整的理论体系，可作为探求病因、辨别病位、揭示病机、指导治疗、预测疗效的重要依据之一，在中医临床中发挥着重要作用。西医也有重视脉搏，但主要是看脉搏的快慢，节律是否规整，听诊脉搏有无杂音等。中医脉诊则要通过对脉象细微的变化感知病人五脏六腑以至全身的状况。所以说，脉诊在中医四诊中居于特殊重要的地位。曾有高姓患者，腰痛久治不愈，某中医诊脉辨病，认为很可能患有前列腺癌。手术后病理会诊，果如其言，应该不仅仅是猜测或偶然幸中。

    杨桢教授:

    随着现代医学的发展，在临床诊疗过程中对脉诊的重视程度已经不如从前，尤其是在一些三甲医院，基本是依赖现代仪器检查设备来进行诊断，而作为中医四诊重要组成部分的脉诊却变得可有可无了，这是值得反思的。脉诊的存在和延续，必定有其合理性及生命力，老祖宗留下的瑰宝不但不能丢，而且还要把它发扬光大，这就要求广大医务工作者，尤其是临床第一线的医生们，要重视脉诊，学习脉诊，运用脉诊。有时候患者的脉象与身体异常变化并不是同步的，有可能是滞后或者提前，这就要求医者收集尽可能多的证据来进行进一步的判断，指导辨证。曾在同一时间内接诊过二位青少年患者，询问病情及诊脉后发觉其脉像有异常，判定为流感并发的心肌炎，就嘱咐其进行心肌酶检测，结果一个为阳性指标并收治入院;而另外一例 ......