陈玉萍 马淑然 许剑琴

    丁甘仁(1865 ～1926)，名泽周，江苏武进孟河镇人，清末民国初年名医，孟河四大名医之一。丁甘仁祖居孟河，医历三代，先受业于圩塘马仲清和从兄丁松溪，后又从业于马培之先生，生平勤学深研，学识经验颇具丰富，不仅擅长内科、外科，对于喉科证治亦有独到之处[1]。

    丁甘仁对于喉痧证治有二十余年的临证经验，汲取叶天士之后各家诊治此症的实践经验，提出:凡遇烂喉丹痧，“以得畅汗为第一要义”，“重痧不重喉，痧透喉自愈”[2]。丁甘仁总结自身临床治疗经验，撰著《喉痧症治概要》。笔者在阅读中深刻体会到丁氏辨证之精妙，颇有心得。兹就其辨治时疫喉痧略作分析、归纳、总结，窥管之见，请同道指教。

    1 时疫喉痧病因病机

    1.1 内外合邪，病发肺胃

    时疫喉痧现称猩红热，是一种急性传染病，传染迅速，逐户相传，甚有“朝发而夕死，夕发而朝亡”之说。喉痧多发于冬春二季，尤其是冬应寒而反温，春应暖而反凉，所谓“非其时而有其气”，酿成疫疠不正之邪，由口鼻传入肺胃，疫毒郁于内，蒸腾于肺胃气分，再加暴寒束于外，外闭内结，邪热自寻出路。咽喉为肺胃之门户，邪热上熏蒸于咽喉，则咽喉疼痛，邪热外达于肌肤，则发为红痧，内咽喉痛，外现红痧，二者内外合病，即成喉痧重症。症见皮肤红粒隐隐，或红点密布，咽喉红肿或白腐，不时焮痛，汤水难入等。

    丁甘仁这种内外合邪而致时疫喉痧的学术见解充分体现了整体观的辨证思想，对运用中医整体观理论进行时疫喉痧的辨证治疗及预防具有现实指导意义 ......