陈连锁 何加海 王玉芹 刘建军 赵辉

    髋关节是人体最大的负重关节，可因各种原因导致髋关节疼痛，甚至出现功能受限、丧失，人工髋关节置换术可解除疼痛和功能受限，是治疗终末期髋关节疾病的重要手段[1]，但是髋关节置换术后失血对老年患者的身体机能影响较大，失血量达到总量的20%会导致休克。术后血红蛋白大量降低会导致贫血的发生，而贫血会加重其它并发症的发生，常需要输注库血来纠正贫血，但是血源紧张和异体回输会导致病毒感染，给临床治疗带来困难[2]。近年来，补血类中药在改善贫血上发挥了重要的作用，有确切的疗效，笔者根据多年的临床经验，自拟经验方补肾生血方治疗人工髋关节置换术后失血性贫血，取得了满意的疗效，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2012年3月至2014年3月在本院行单侧髋关节置换术患者70 例，采用随机数字表法分为观察组35 例和对照组35 例，观察组男16 例，女19 例;年龄60 ～79 岁，平均年龄(68.42 ±5.68)岁;术前Harris 总分(63.04 ±6.31)分。对照组男20 例，女15 例;年龄61 ～80 岁，平均年龄(67.84±6.03)岁;术前Harris 总分(62.54 ±5.87)分。两组患者在年龄、性别等方面无明显统计学差异，具有临床可比性。

    1.2 纳入标准

    (1)行单侧髋关节置换术;(2)初次行人工髋关节置换术;(3)原发髋部疾患，如股骨头缺血性坏死、强直性脊柱炎;(4)符合2004 版《内科学》[3]贫血诊断标准;(5)符合《中医虚证参考标准》中血虚证诊断标准，面色萎黄、无华或苍白、头晕目眩、心烦失眠、心悸、爪甲唇舌色淡、脉细。具备以上项目中的3 项即可确诊为血虚证;(6)一处股骨颈骨折。

    1.3 排除标准

    (1)翻修手术;(1)继发性髋关节疾病(如肿瘤等);(2)过敏体质或对多种药物过敏者;(3)股骨颈骨折并合并其它部位骨折;(4)>80 岁或者无法耐受髋关节置换术;(5)长期使用抗凝药物或者类固醇类药物。

    1.4 治疗方法

    两组患者人工髋关节置换术手术均由同一组医师完成，出血较多的患者可以异体输入血浆或红细胞。对照组术前3 天至术后8 天给予口服琥珀酸亚铁片(金陵药业股份有限公司，国药准字H10930005)0.3 g/次 ......