缪江霞

    女科流派，特色纷呈。燕京海派、孟河钱塘、岭南中原等各领风骚。岭南妇科百花齐放，以罗氏妇科、蔡氏妇科、班氏妇科为主要代表。罗元恺教授是岭南妇科的杰出代表人物，他创制的多首妇科经验方，如滋肾育胎丸、二稔汤、田七痛经胶囊、橘荔散结片、罗氏内异方等，充分体现了岭南妇科用药的特色，为岭南中医妇科的发展奠定了坚实基础。罗颂平教授为罗氏妇科的第三代传人，她学贯中西，名扬一方，将岭南中医妇科发扬广大，在对生殖的中医研究和免疫研究领域处于领先地位。罗氏妇科的学术思想主要包括:扶正则先后天并重，重视调理肾与脾;益气与养阴兼顾，重视养阴保津和益气。祛邪则清热与化湿并行，活血与行气相兼。处方则经方与时方结合，不泥巢臼;用药则南药北药并蓄，温和不峻。

    岭南，一般指广东、广西东部、海南岛、港澳地区，由于其特殊的地理位置、气候特点和体质因素，病因病机和治疗方法也具有地方特色。香港位处岭南之南，三面环海，气候炎热，环境潮湿，港人患病同样有着岭南疾病的特点，但是由于中西文化的交融，社会体制和经济环境的影响，生活习惯的不同，香港的妇科疾病还有其独特的特点。笔者曾有幸师从罗颂平教授，承蒙罗氏妇科学术思想的熏陶，在香港纯中医的医疗环境下，临证十余年，用心揣摩罗氏妇科的精髓，寓思考于实践，于失败中提高，实是得益匪浅。每获良效，不胜感怀。现就本人临证中所观察到的香港妇科临床疾病的病机和诊疗特点以及应用罗氏妇科学术思想诊疗妇科病的体会作一总结和归纳。以偏概全或浅陋之处在所难免，旨在抛砖引玉，敬请同道指正。

    在香港做中医，根据法规，中医不能做检查、开化验单和开西药，一般诊所均不设妇科检查设备，看不到病人的西医就诊数据。诊治妇科病，真正用问、望、闻、切的四诊方法和纯中药饮片或冲剂治疗，反而要求中医大夫一定要有扎实的中医理论和临床功力方可得心应手。如何应用罗氏妇科的学术思想于妇科临床，笔者认为把握和处理好以下五对治法的关系，是关键所在。

    1 补肾与健脾

    在香港中医诊所就诊的妇科病以月经病、不孕症、孕前调理、更年期综合征、肿瘤等为主，补肾法是扶正法中最常用的治法，笔者认为补肾与健脾要兼治。脾为后天之本，乃精气血津液生化之源;肾为先天之本，主藏精，为阴阳之根本。脾主运化，有赖于肾阳的温煦;肾所藏精气，亦有赖后天脾胃运化所化生水谷精微的充养。因此，在生理上脾与肾是后天与先天相互资助、相互资生的依赖关系，也反映了它们在本质上的一致性。所以善于补肾者，往往能够追究脾肾之间的内在联系，从补益脾胃入手，补肾的同时也多加健脾之品，增强疗效。如滋补肝肾的六味地黄丸中配伍山药、茯苓健脾 ......