刘佳羽 陈震霖 李绍林

    肺为娇脏研究评析

    刘佳羽 陈震霖 李绍林

    “肺为娇脏”是中医在认识肺脏生理功能的基础上，对其生理病理特点的归纳总结。本文通过整理分析众医家的主要观点，认为“肺为娇脏”解释成“清虚娇嫩，易损难耐”较为简洁明了。这对肺系疾病及肺系相关疾病的防治工作有着重要的指导意义。

    肺藏象; 娇脏; 中医理论

    “肺为娇脏”这一说法最早出现于宋元时期。20世纪50年代，吕维柏、林平青将其以肺的特性之一编入《中医理论概说》[1]中，被视作出于临床诊病考虑所提出的建议[2]。1982年北京中医学院《中医基础理论》[3]才将其以“生理特性”的方式正式纳入现代中医肺藏象理论。该理论日渐丰富，究其含义，古今医家从训诂学、生理、病理等角度提出了很多不同的见解。

    1 训诂学研究

    宋元方书《鸡峰普济方·咳嗽》中记载:“古人言肺病难愈而喜卒死者，肺为骄脏，怕寒而恶热，故邪气易伤而难治。”[4]经文献考证，这是有关“肺为娇脏”的最早记载。后于清代康熙年间顾松园《顾氏医镜·格言汇撰》谓:“人之声音，出自肺金……盖人肺金之气，夜卧则归藏于肾水之中……此一脏名曰娇脏，畏热畏寒。”自此，始有“娇脏”一说。清代段玉裁《说文解字注·马部》称:“骄，俗制娇。”故有理论认为“娇”通“骄”字，“娇”寓“骄”之意。此外亦有假设“娇”通“矫”、“娇”为“女”的不同解说。

    1.1 通“骄”作“高”解

    《诗经·甫田》曰:“无田甫田，维莠骄骄。”古时“骄”通“乔”，且《说文解字·人部》谓:“乔，高而曲也。”《尔雅·释诂》:“乔，高也。”故秦玉龙认为:“肺为骄脏”是言其位高，居于各脏之上。”[5]《灵枢·师传》曰:“五脏六腑者，肺为之盖。”张介宾在《类经·藏象类》亦云:“五脏之应天者肺，故肺为五脏六腑之盖。”均言其位高，后逐渐演变为“肺为华盖”之说。

    1.2 通“矫”作“正”解

    《易·说卦》:“坎为水，为沟渎，为隐伏，为矫輮，为弓轮。”孔颖达疏:“使曲者直为矫，使直者曲为輮，水流曲直故为矫輮也。”后人由此将“矫”引申为“匡正，纠正;抑制”义。《汉书·成帝纪》:“间者，民弥惰怠，乡本者少，趋末者众，将何以矫之?”颜师古注:“矫，正也。”[6]

    肺主呼吸之气，通过吸清呼浊的呼吸功能，保证了体内之气的生成及代谢。李贺明等[7]认为“矫”有“矫枉”之意。这样的吐故纳新将有害物质及外来致病因子拒之于外，同时又将肺内代谢产物排出体外，有赖于肺的清肃、“矫枉”的功能 ......