寿小云 王乐鹏

    “卫行脉外”理论对寸口脏腑分候的意义探讨

    寿小云 王乐鹏

    中医脉诊遵循寸口脉寸、关、尺脏腑分属理论，其机理是由五脏六腑之气味变见于气口实现的，五脏六腑之气味变见于气口是在营卫共同作用下实现的，其中卫行脉外使寸口脉管周围组织携带不同脏腑信息，本文旨在对寸口脉各分部血管壁和血管周围组织形态学改变和脏腑病变的对应关系，以及对疾病诊断的意义做出探讨。

    脉诊; 脏腑; 脉象; 寸口

    中医脉诊遵循寸口脉寸、关、尺脏腑分属的理论，认为通过脉诊可以体察全身疾病。《难经·一难》明确指出:“十二经皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法。”现代研究中，寸、关、尺脉象与脏腑疾病的对应关系及原理探讨仍是当今脉学研究的重要课题。关于其机理，《素问·五藏别论》云:“帝曰:气口何以独为五脏主?岐伯曰:胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以养五脏气，气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。”由此可知五脏六腑之气味变见于气口，是寸口脉能够诊察五脏六腑信息的内在机理，是诊断五脏六腑信息的物质基础。

    《素问·玉机真脏论》曰:“五脏者皆禀气于胃，胃者五脏之本也。脏气者，不能自至于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。”《灵枢·营卫生会第十八》进一步指出:“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五藏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫。营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端。”从经文可知，营卫是“五脏六腑，皆以受气”的物质基础，五脏六腑之气味变见于气口是在营卫的共同作用下实现的。因此探讨营卫对寸口脉的影响模式，是研究寸口脏腑分属原理的重要途径。“营在脉中，卫在脉外”。营气所反映的信息更多反馈脉道中，卫气所反映的信息更多反馈在脉管外。因此完整的脉象信息既包括营气运行脉中所带来的脉象信息，又包括卫气运行寸口脉外所带来的脉象信息，既往对脉学的研究更多地集中在寸口脉管内血流所形成的脉搏波的搏动上，而疏略于脉管外血管周围组织至皮肤的信息变化 ......