徐远红 王俊华 谢谨 刘飞 高峰

    膝关节骨性关节炎是老年人常患的一种退行性疾病，隶属于中医学“筋痹、骨痹、痹症”等范畴[1]。患者常表现为关节疼痛、畸形和关节功能障碍，从而导致日常生活能力受限及生存质量下降。目前该病的治疗主要局限在治疗症状，而不是防止疾病的进展[2]。随着社会人口的老龄化，骨性关节炎的发病率有逐渐增多趋势，其带来的社会经济负担已被认为是一个重要的世界性卫生问题[3]。目前针对该病治疗方法众多，既有药物对症结合综合物理治疗，又有关节镜手术甚至疾病后期关节置换手术治疗，但是综合康复治疗仍然是膝关节骨性关节炎的重要治疗措施，并且作用明确。本研究在多年中西结合康复治疗的经验基础上，整合文献研究及国内外研究成果，将中医温针灸阳陵泉穴的方法与现代康复医学中的等速肌力训练相结合运用到膝关节骨性关节炎的治疗过程中，并进行科学标准的客观评定，从而评价该方法对膝关节骨性关节炎的疗效影响。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    90例膝关节骨性关节炎患者均来源于2012年1月至2014年4月期间太和医院康复科就诊者，符合膝关节骨性关节炎的诊断标准。其中男性38例，女性52例;年龄46～65岁，平均(53.67±9.18)岁;病程2个月到5年，平均(1.68±0.95)年;左侧34例，右侧56例。

    1.2 诊断标准

    参照《骨关节炎诊治指南(2007年版)》诊断标准[4]:(1)近1个月内反复膝关节疼痛;(2)X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄，软骨下骨硬化和(或)囊性变，关节边缘骨赘形成;(3)关节液清亮、黏稠，白细胞<2000个/mL;(4)中老年患者(年龄≥40岁);(5)晨僵≤30分钟;(6)活动时有骨擦音(感)。满足(1)+(2)或(1)+(3)+(5)+(6)或(1)+(4)+(5)+(6)即可诊断。

    1.3 纳入标准

    (1)符合膝骨性关节炎诊断标准;(2)影像学诊断Kellgren分级[5]为2～3级;(3)单侧膝关节病变;(4)生命体征平稳，病情能耐受运动训练;(5)未服用糖皮质激素类药物者;(6)签署知情同意书愿意参加该研究。

    1.4 排除标准

    (1)合并有类风湿关节炎、痛风、关节结核、化脓性关节炎、骨肿瘤等相关疾病者;(2)膝关节处局部感觉明显减退者;(3)合并严重心脑血管、肝、肾、造血系统疾患者，身体虚弱不能耐受运动训练者;(4)精神病患者或合并认知功能障碍者;(5)患者或家属不肯签署知情同意书 ......