王冬梅 庞瑞 茹明芳 黄艳春 王莹 杨格娟 谢丹

    血栓前状态(prethrombotic state，PTS)是指众多因素的启动与活化使机体处于一种易于形成血栓的倾向[1]。多项研究证实恶性肿瘤与凝血、纤溶系统功能改变有密切的关系。中医药能较好地改善晚期恶性肿瘤患者的生存状态，而肿瘤患者生存期的延长可能与曾不同程度地接受中医药治疗密切相关[2]。近年来卵巢癌发病率呈上升趋势，临床实践证实，除单纯的手术、联合化疗等西医治疗手段外，若辅以辨证论治为指导的中医治疗，对于提高晚期卵巢癌患者生存质量和延长生存期方面有着极大的优势。笔者选取血小板(platelet，PLT)、血浆凝血酸原时间(prothrombin time，PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time，APTT)、纤维蛋白原量(fibrinogen，FIB)、血小板颗粒膜蛋白(granule membrane protein 140，GMP-140)、D-二聚体(D-dimer，DDI)指标，观察其变化并采用方差分析和Binary Logistic回归统计方法，探讨晚期卵巢癌中医证型与上述指标之间的相关性，从而为应用中医药改善晚期卵巢癌患者血栓前状态提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    正常对照组26例，均为本院体检中心提供，且均为女性。排除家族中有肿瘤或遗传病史者，心、肝、肺、肾功能检查健康者。年龄为26～72岁，平均年龄(47.51±10.42)岁。

    病例组均为2014年1月至2014年12月新疆医科大学附属肿瘤医院的晚期卵巢癌患者，共计91例，其中气滞血瘀型30例，痰湿凝聚型23例，气血亏虚型31例，湿热毒结型7例，因湿热毒结型所占例数少，故给予剔除湿热毒结型。故可用病例为84份。年龄最小23岁，最大年龄78岁，平均年龄(49.75±10.10)岁;年龄 <40岁者13例，40岁至60岁者57例，>60岁者14例;汉族60例，维族24例;其中III期63例，IV期21例。所有病例在年龄、族别及中医分型上均衡可比(P>0.05)。标本收集前患者未接受抗凝治疗，所有患者均签署标本留取知情同意书。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 所有患者经病理诊断证实为卵巢癌，按照国际妇产科联盟(FIGO)2012的标准，诊断为Ⅲ～Ⅳ期的卵巢癌为晚期卵巢癌。

    1.2.2 中医诊断标准 根据周岱翰[3]《临床中医肿瘤学》中卵巢癌中医辨证分型作为辨证标准(1)气滞血瘀型:少腹包块 ......