缴秀珍

    甘温除热法为金元四大家李东垣对《内经》“劳者温之，损者益之”的总结发挥，李东垣先生在《内外辨惑论》中论述曰:“是热也，非表伤寒邪皮毛间发热也，乃肾间受脾胃下流之湿气，闭塞其下，致阴火上冲，作蒸蒸而躁热，上彻头顶，旁彻皮毛，浑身躁热作，须待坦衣露居，近寒凉处即已，或热极而汗出亦解。”又云:“惟当以辛甘温之剂，补其中，升其阳，甘寒以泻其火，则愈。”代表方为补中益气汤，现代临床中多以此方应用于临床各科，如不明原因发热、恶性肿瘤并发感染发热、血液病发热、术后体虚发热、妇科产后发热等[1]，均表现为缠绵难愈的发热，取得明显的疗效，而在神经科多系统萎缩后期顽固性发热未见报道，临床甘温除热法以补中益气汤为代表方，亦用当归补血汤、小建中汤、六君子汤等[1-2]，而应用参附汤者未见报道，周师应用补中益气汤联合参附汤治疗多系统萎缩顽固性高热1例，效果显著，报道如下。

    1 病例摘要

    患者，男，63岁，2013年7月24日就诊。主诉:发热 2个月。此患者为一确诊为多系统萎缩患者，体质衰弱，2个月前无明显原因发热，为高热，查血尿常规及生化指标未见异常，无呼吸系统及泌尿系统症状，发热形式为高热，应用众多退热药物效果不明显，体温38.5～39.8℃之间，机体衰败，痛苦不堪，为求彻底诊治遂来中医门诊。诊时症见:发热，体温:38.9℃，怕冷，四肢周身酸痛，面色 白，神疲倦怠，大汗淋漓，四肢冷汗，坐位不稳需家属扶持，已不能站立10余天，声音嘶哑，含糊不清，进食无呛咳，小便失禁，大便控制欠佳，舌质红少苔水滑，脉沉细数无力。诊断:心脾肾俱虚、阳虚发热。治则:温补阳气、甘温除热 ......