黄莉 刘新桥

    随着健康观念和医学模式的转变，中医药整体观理论思维、个性化辨证论治以及“治未病”养生方法越来越受到重视和关注，实用型中医优秀临床人才的需求日渐增加。然而，综观近几年的中医教育和临床现状，值得反思的地方很多。探索培养中医临床实用型人才的教育模式，是每一位中医教育工作者需要思考的问题。

    1 院校教育应发挥的作用

    1.1 夯实中医基础理论

    “宽知识、厚基础、强能力、高素质”是院校教育的目标，其中“厚基础”是院校教育的最基本要求。中医的基础在理论，理论的基础在经典。中医学作为一门医学学科，不仅有丰富的临床经验，有辨证论治为主体的临床医学体系，而且有独特的、较系统的中医基础理论医学体系，并长期有效指导着中医临床。脱离中医基础理论指导的临床，定是无根之木无源之水，最终导致的是木枯水竭。已故中医教育家方药中先生曾将对中医经典《内经》《伤寒论》《金匮要略》和《温病条辨》的学习和研究，作为系统掌握中医基础理论的主干课程[1]。综观古今中医大家，无不精通中医经典，而且许多是在年轻时奠定的“童子功”。正是因为有着深厚的基础理论，临证时信手拈来游刃有余，每每起沉疴愈顽疾。熟读《内经》《难经》于病理可左右逢源，熟读《本草》则方自我出，熟读《伤寒》《金匮》则辨证施治有法可循。中医院校的多年、多层次毕业生回顾调查发现，普遍存在着基本功不扎实，不仅不能熟练背诵《伤寒论》《金匮要略》，甚至连常用中药药性和简单的方歌也背不了多少[2]。因此，院校教育应高度重视中医基础理论即经典著作的学习，将中医经典理论的背诵作为衡量学生基础的一项指标。

    1.2 树立信心培养兴趣

    国学大师王国维的《人间词话》说到，古今成大事业、大学问者必须经过三种境界“昨夜西风凋碧树，独上高楼，望尽天涯路”“衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴”“众里寻他千百度，蓦然回首，那人却在灯火阑珊处”[3]。多数人认为关键在第二阶段，时间漫长，挫折最多，最易动摇信心，致前功尽弃。笔者认为第一阶段更应高度重视，否则可能根本无缘进入第二阶段。中医学理论深奥广博，技能玄而难行，初学者如若不能萌发对中医的浓厚兴趣，树立对中医的信心，则很难进入“衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴”的境界。师傅领进门，修行看个人，院校教育可谓绝大多数中医学习者的“进门师傅”，如今的中医院校毕业生，经过5年在校学习，终究彷徨中医门外者不在少数。门外汉谈何耐住寂寞潜心领悟?先入门才能登堂入室，才能高屋建瓴。因此，院校教育应开设增进中医兴趣和强化中医荣誉感、使命感的相关课程 ......