陈寒昱 严晶 孙志广

    功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders，FGIDs)是一组常见的慢性或反复发作性的胃肠道综合征，主要表现为咽、食管、胃、胆道、大肠、小肠、肛门的相关症状，常伴有焦虑、抑郁、失眠等功能性改变，无器质性病变。患病率为10% ～20%[1]，约占专科门诊的40% ～50%，主要发病机制[2]与脑—肠轴的异常、胃肠运动障碍、内脏高敏感、精神心理因素及肠道微环境失调等有关，现代医学多对症治疗，缺乏明显有效的治疗方案。中医根据主要症状将其归属于“痞满”“反胃”“嘈杂”“胃脘痛”“腹痛”“泄泻”“便秘”等范畴，认为气是构成及维持人生命活动的基本物质，“百病生于气也”“凡有余之病，由气之实;不足之病，因气之虚”，提出气是FGIDs形成、发展、反复的重要致病因素。本文就中医从气论治FGIDs的基础理论、临床实践、药学研究等方面进行阐述，提高临床疗效。

    1 基础理论分析

    气，是构成人体及维持人生命活动的基本物质之一，是FGIDs形成、发展、反复的重要致病因素。气机通畅则脏腑功能协调，阴平阳秘，升降出入正常;若情致异常，寒热失宜或他病影响，则气不循常道，或升降失常，或出入不利，可变生他症，产生痰、瘀等有形实邪。如《素问·举痛论》曰:“余知百病生于气也”“凡有余之病，由气之实;不足之病，因气之虚。”《脾胃论》云“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气，若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”

    FGIDs病位在脾、胃、肝、肠，与肺、胆关系密切，病机总属肝胆疏泄失常和或脾胃运化失司。如肝郁气滞，则善太息、胸胁、少腹胀满窜痛;气逆于上，则头痛、眩晕、晕厥;脾气亏虚，多有脘腹胀满，纳少，食后胀甚，或饥时饱胀，大便溏稀;脾虚气陷，则兼见脘腹重坠作胀，食后尤甚，或便意频数，肛门重坠，或久泻不止;胃气虚弱，多纳少痞满，隐痛喜按;胃气上逆，以呃逆、呕恶、嗳气多见;小肠气滞，不通则痛，腹胀肠鸣;大肠气滞，则无帆舟停，大便秘结等。

    2 治则治法探讨

    FGIDs的气病不外乎气虚、气滞、气逆 ......