周雨玫 刘晓峰 郑丰杰

    伤寒大家刘渡舟教授指出:“学习《伤寒论》先要领会条文的排列组合意义，要在每一内容中，看出作者的布局和目的，要在条文之中学到条文以外的东西，要与作者的思想相共鸣，才能体会出书中的精神实质。”[1]《辨霍乱病脉证并治》篇共有原文10条[2]，现行各版本科教材，依照“证候归类，因证列方”的原则，依次论述了五苓散证、理中丸证、四逆汤证、四逆加人参汤证、通脉四逆加猪胆汁汤证和桂枝汤证[3-5]。原文顺序的移动，一定程度上影响了读者对条文之间彼此联系、前后呼应的理解。有鉴于此，按原文顺序学习、依次串解，有助于从整体上了解霍乱病篇条文组织形式及条文之间的相互联系，从中领悟原著的布局、写作目的和辨证论治的精神实质。

    1 霍乱病纲要

    382.问曰:病有霍乱者何?答曰:呕吐而利，此名霍乱。

    383.问曰:病发热头痛，身疼恶寒，吐利者，此属何病?答曰:此名霍乱。霍乱自吐下，又利止，复更发热也。

    384.伤寒，其脉微濇者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上，转入阴必利，本呕下利者，不可治也。欲似大便，而反失气，仍不利者，此属阳明也，便必硬，十三日愈，所以然者，经尽故也。下利后当便硬，硬则能食者愈，今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日当愈，不愈者，不属阳明也。

    385.恶寒脉微而复利，利止亡血也，四逆加人参汤主之。

    甘草二两，炙附子一枚，生，去皮，破八片干姜一两半人参一两

    上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。

    以上四条为霍乱病纲要，论述了霍乱的脉证特点及其与伤寒的区别。

    第382条论霍乱病的症状特征，在于呕吐下利、吐泻交作。《灵枢·五乱》曰:“清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行。清浊相干，……乱于肠胃，则为霍乱。”表明霍乱的发生，其病在于肠胃功能逆乱，升清降浊失职所致，当从太阴、阳明论治。

    第383条进一步论述霍乱病在里有吐利，在表有发热、恶寒等 ......